沙特阿拉伯吉达市年轻男女对人类乳头瘤病毒的了解及其疫苗接受情况：一项横断面研究

《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Knowledge of the human papilloma virus and acceptance of its vaccine among male and female young adults in Jeddah, Saudi Arabia: A cross-sectional study

沙特阿拉伯吉达大学学生HPV疫苗认知与接种意愿调查显示，仅3.8%曾接种，33.5%愿意接种。年龄增长、母亲高学历及完成COVID-19疫苗接种显著提升HPV认知（OR=3.12-4.65）；性别差异显著（男OR=0.38），女性更倾向接种。知识缺口主要集中于疫苗适用年龄和防病范围，需针对性教育干预。

　　本研究旨在评估沙特阿拉伯吉达市大学在校学生对人乳头瘤病毒（HPV）及其疫苗的认知水平、知识掌握程度以及接种意愿，并识别与这些结果相关的因素。研究采用横断面设计，通过在线问卷的方式收集数据，涵盖吉达市多所大学的在校大学生。研究结果表明，尽管大学生群体是健康决策的重要阶段，但在HPV感染及其疫苗的认知、知识和接受度方面仍存在显著不足，且疫苗接种率极低。这提示需要在该群体中开展更有效的教育和干预措施，以提高HPV疫苗的接种率，并支持国家和地区的相关防控策略。

### 研究背景

人乳头瘤病毒是一种小型、无包膜、双链DNA病毒，已知存在超过200种基因型。低风险基因型通常与寻常疣等良性病变有关，而高风险基因型则与多种恶性肿瘤相关，包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌以及头颈癌等。HPV感染是全球范围内最常见的性传播疾病之一，尤其在青少年和年轻成年人中更为普遍。在沙特阿拉伯，宫颈HPV的流行率在不同地区之间差异较大，范围从5.6%到31.6%不等。

尽管行为干预如使用安全套在一定程度上可以降低HPV感染的风险，但其效果有限。相比之下，HPV疫苗在预防感染方面具有显著优势。目前，HPV疫苗已有多种类型，包括二价、四价和九价疫苗。美国免疫实践咨询委员会（ACIP）建议将HPV疫苗纳入11至12岁儿童的常规免疫计划，并在26岁之前进行补种。对于男性，疫苗接种建议包括11或12岁常规接种以及13至21岁未接种者补种。

2010年，沙特食品药品管理局批准了二价（Cervarix）和四价（Gardasil）HPV疫苗用于11岁及以上的女性。自2019年起，HPV疫苗已被纳入沙特国家免疫计划，作为女性的常规疫苗。然而，对于男性而言，HPV疫苗仍为可选项目，这可能导致接种率较低。因此，针对大学生群体的HPV疫苗推广工作具有重要意义，因为他们在形成长期健康习惯方面扮演着关键角色。

### 研究方法

本研究遵循加强观察性流行病学研究报告（STROBE）指南进行报告。研究对象为吉达市的大学在校生，年龄范围为18至26岁，包括不同国籍和性别的学生。研究通过在线问卷的方式进行，问卷内容涵盖社会人口学特征、HPV感染相关知识、HPV疫苗相关知识以及疫苗接种意愿。问卷共包含41个问题，分为四个部分，分别用于收集关于社会人口学信息、HPV感染知识、HPV疫苗知识和疫苗接受意愿的数据。

问卷在正式实施前进行了预测试，以确保其概念和操作的清晰性。问卷采用Google Forms平台进行在线发放，所有数据均匿名收集，并在分析过程中严格保护隐私。为了评估知识掌握程度，研究使用了内部一致性（Cronbach’s α）测量方法，其中HPV感染知识的α值为0.97，表明问卷在测量HPV知识方面具有良好的可靠性。HPV疫苗知识的α值为0.8，也显示出较高的内部一致性。

样本量计算基于对吉达市大学生HPV疫苗接受率的估计。根据之前的研究，吉达市大学生对HPV疫苗的接受率在45%至48.9%之间。因此，研究设定了50%的预期接受率，并采用95%置信水平和5%的误差范围进行计算，最终确定样本量为385人。为了弥补可能的缺失数据，样本量增加至400人。所有统计分析均使用Stata软件（版本18）完成。

### 研究结果

研究共纳入400名大学生，平均年龄为21.4岁，其中80%为女性，93%为沙特国籍，97.8%为单身。超过一半的参与者（49.3%）表示听说过HPV感染，但仅有44%听说过HPV疫苗。在已知HPV感染的受访者中，82.2%认为HPV可能引发宫颈癌，但仍有部分误解存在。仅3.8%的参与者表示曾接种过HPV疫苗，而33.5%表示愿意接种。结果显示，年龄每增加一岁，HPV感染认知水平提高1.42倍（OR：1.42，95% CI：1.25至1.62，P < 0.001），母亲的教育水平（博士学位或高级学位 vs. 小学以下教育）是HPV认知水平的重要预测因素（OR：4.65，95% CI：1.51至14.32，P = 0.007）。此外，接种过三剂新冠疫苗的个体比接种少于三剂的个体更可能了解HPV（OR：3.12，95% CI：1.78至5.45，P < 0.001）。

在HPV疫苗知识方面，仅有12.5%的参与者（50人）表示具备良好的知识水平。在已知HPV疫苗的受访者中，58.4%认为HPV疫苗并不能预防所有性传播疾病，而46.8%则认为疫苗在性行为开始前接种效果最佳。值得注意的是，年龄仍然是HPV疫苗知识的唯一显著预测因素。在HPV疫苗接种方面，仅15人（3.8%）表示曾接种过疫苗，且只有在居住过国外的参与者中发现接种率显著提高（OR：4.39，95% CI：1.27至15.1，P = 0.02）。此外，男性比女性更少愿意接种HPV疫苗（OR：0.38，95% CI：0.20至0.72，P = 0.003），这与沙特和其他地区的类似研究结果一致。

对于HPV疫苗接种意愿，33.5%的参与者表示有兴趣接种，但仍有相当一部分人存在接种犹豫。最常见的理由包括认为疫苗没有必要（37.6%）、缺乏足够的知识（36.5%）以及认为自己没有性行为（23.3%）。尽管大多数参与者认为疫苗宣传有助于决策，但接种意愿仍较为有限，显示出在提高疫苗接受度方面仍需加强教育和宣传。

### 研究讨论

研究结果表明，吉达市大学生群体在HPV感染及其疫苗的认知、知识和接受度方面均处于较低水平。尽管母亲的教育水平、年龄和新冠疫苗接种率是HPV认知水平的重要预测因素，但这些因素并未显著提高疫苗接种率。这可能反映出即使在认知水平较高的群体中，疫苗接种仍面临其他障碍，如文化观念、性别差异以及对疫苗必要性的误解。

此外，研究发现，男性大学生比女性更少愿意接种HPV疫苗，这与全球范围内的研究趋势一致。这一性别差异可能源于对HPV风险的认知不足、对疫苗的误解以及社会文化因素的影响。例如，一些男性可能认为HPV感染与自身无关，或者认为疫苗接种是女性的责任，从而导致接种意愿较低。因此，针对男性大学生的疫苗宣传和教育活动显得尤为重要。

研究还指出，尽管HPV疫苗已被纳入国家免疫计划，但在实际接种过程中仍存在较大缺口。这可能与疫苗接种政策的宣传不足、社会观念的滞后以及对疫苗安全性和有效性的误解有关。在一些国家，HPV疫苗的接种率已超过60%，而沙特阿拉伯的大学生群体中，接种率仅为3.8%。这表明，需要在政策层面和教育层面采取更积极的措施，以提高HPV疫苗的覆盖率。

值得注意的是，本研究发现，新冠疫苗接种率与HPV疫苗认知水平之间存在显著相关性。这可能意味着，接种新冠疫苗的个体更可能接受其他疫苗，包括HPV疫苗。这一发现为未来的疫苗推广策略提供了新的思路，即通过提高公众对疫苗的信任度和接受度，间接促进HPV疫苗的接种意愿。

### 研究的局限性

尽管本研究在方法学上具有一定的严谨性，但仍存在一些局限性。首先，研究采用了便利抽样方法，可能引入选择偏差，影响结果的代表性。例如，由于问卷主要通过大学的WhatsApp群和社交媒体平台发布，样本可能偏向于更积极接触网络信息的群体，而忽略了那些较少使用社交媒体的个体。其次，研究未对非响应者进行分析，因此无法评估样本是否具有代表性。此外，依赖于自我报告的数据可能导致回忆偏差，尤其是在评估HPV疫苗接种率和接受意愿时，单个问题的测量方式可能无法全面反映个体的真实态度。

最后，研究样本量相对较小，部分估计的置信区间较为宽泛，可能无法准确检测出小到中等程度的影响。因此，未来的研究需要更大规模的样本，以提高结果的精确性和说服力。此外，研究仅关注大学生群体，而未涵盖更广泛的青少年和年轻成年人，这可能限制了研究结论的适用范围。因此，未来的研究应考虑在更广泛的年龄层中开展，以更好地理解HPV疫苗接种的长期影响。

### 研究的政策和实践意义

本研究的结果对政策制定者和公共卫生实践者具有重要的参考价值。首先，针对大学生群体的HPV疫苗教育和宣传活动应加强，尤其是在学校和大学课程中纳入相关知识，以提高学生的认知水平和接受意愿。其次，由于互联网和媒体是学生获取信息的主要渠道，可以通过这些平台传播权威、科学的内容，以纠正对HPV的误解和偏见。此外，针对男性大学生的疫苗宣传应采用性别特定的策略，以提高他们的接种率。

研究还建议，未来的研究应探索文化和社会因素对HPV疫苗接种的影响，特别是在性行为观念和疫苗必要性方面。同时，应评估针对大学生群体的干预措施的有效性，例如通过课程整合、社交媒体宣传和校园健康活动来提高疫苗接种率。此外，针对非健康科学专业学生的疫苗知识差距，也需要特别关注，以确保所有大学生都能获得充分的疫苗信息。

### 研究的结论与未来方向

综上所述，本研究揭示了沙特阿拉伯大学生群体在HPV感染及其疫苗的认知、知识和接受度方面存在显著不足。尽管母亲的教育水平、年龄和新冠疫苗接种率是HPV认知水平的重要预测因素，但这些因素并未显著提高疫苗接种率。因此，需要通过更加系统的教育和宣传策略，提高大学生群体对HPV疫苗的认知和接受度。

未来的研究应进一步探索针对大学生群体的有效干预措施，包括课程整合、社交媒体宣传和校园健康活动。同时，应关注性别差异和社会文化因素对疫苗接受度的影响，并评估这些干预措施的实际效果。此外，研究还建议对非健康科学专业的学生进行专门的教育，以弥补知识差距。最终，提高HPV疫苗接种率对于减少HPV相关疾病的发病率和改善公共卫生状况具有重要意义，尤其是在沙特阿拉伯和中东地区。