2024-2025年间日本全国范围内关于市政政策及老年人新冠疫苗接种情况的调查

《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Nationwide survey of municipal policies and COVID-19 vaccination uptake among older adults in Japan during 2024–2025

日本65岁以上人群2024-2025年COVID-19疫苗接种率受市政政策及社会经济因素显著影响。研究发现邮寄疫苗筛查问卷（IRR1.57）和降低自付费用（如≤2000日元组IRR1.31）能有效提升接种率。高龄（75岁以上）和医生资源丰富地区接种率更高，而社会经济地位较低地区（ADI指数）接种率显著下降。研究强调市政层面应持续采用直接通知和财务补贴策略，以缩小区域差异。

　　日本在2024年4月将新冠疫苗接种纳入了国家免疫计划，这一转变意味着疫苗接种工作的实施权从中央政府下放到地方政府。然而，尽管政府持续推荐老年人接种新冠疫苗，但各地的接种率及其影响因素仍不明确。这项生态学研究旨在分析2024至2025年期间，日本1740个市町村中，65岁及以上老年人新冠疫苗接种率的决定因素，重点考察了地方政策和人口社会经济特征之间的关系。

在研究中，疫苗接种率的计算基于疫苗的生产和库存数据，以及各市町村的人口统计信息。研究发现，全国范围内，65岁及以上老年人的新冠疫苗接种率平均为17.9%。这一数据表明，虽然疫苗接种在整体上取得了一定成效，但地区间的差异依然显著。研究进一步分析了多种地方政策和人口特征变量，使用负二项回归模型探讨了它们对疫苗接种率的影响。结果显示，邮寄疫苗筛查问卷对提高接种率具有最显著的效果，接种率比未实施该政策的地区高出约57%。此外，较低的自费金额也被发现与较高的接种率相关，其中自费金额在2000日元以内的地区，接种率比自费金额超过3000日元的地区高出约31%。

人口老龄化程度较高的地区，如75岁及以上老年人比例较高的地方，疫苗接种率也相对较高。这可能是因为高龄人群更清楚地认识到新冠感染的风险，或者他们更频繁地与医疗体系接触，从而更容易获得接种信息和机会。另一方面，地区贫困指数（ADI）较高的地方，疫苗接种率较低。这一结果提示，经济条件较差的地区可能面临更多的接种障碍，例如缺乏疫苗接种点、信息传播不畅或对疫苗的接受度较低。同时，医生数量较多的地区，接种率也更高，这可能反映了医疗资源丰富有助于提高疫苗接种的可及性和便利性。

研究还发现，尽管政府鼓励推广新冠疫苗接种，但许多地方并未采用个性化的通知方式，如通过LINE等通讯软件或社交媒体进行宣传，这些措施在调整后的模型中未显示出显著影响。这表明，虽然这些宣传手段在某些情况下可能有用，但在提高接种率方面，它们的效果不如直接邮寄疫苗筛查问卷。此外，研究中提到的某些地方政策，如延长补贴期限和增加接种点密度，也对接种率产生了积极影响。然而，这些政策的实施情况存在较大差异，需要进一步探索其对不同地区的影响机制。

从全球视角来看，日本的新冠疫苗接种率在65岁及以上人群中处于较低水平。与英国和美国相比，日本的接种率分别为59.3%和44.1%。这种差异可能与日本的疫苗接种策略、政策执行力度以及社会文化因素有关。例如，日本在特殊临时接种期间实施了较为全面的免费接种政策，而进入常规接种阶段后，这些支持措施逐渐减少，导致接种率下降。因此，研究强调了地方政府在疫苗接种工作中的关键作用，尤其是在维持和提升接种率方面。

研究指出，降低自费金额和实施个性化通知是提高老年人疫苗接种率的两个重要策略。此外，针对经济条件较差的群体，采取更有针对性的干预措施，如提供额外补贴或加强健康教育，可能有助于缩小接种率的差距。在政策设计上，研究建议应结合多种措施，例如将新冠疫苗接种与流感疫苗接种同步进行，以减少对老年人的重复负担，并提高整体接种效率。

尽管研究结果提供了有价值的见解，但也存在一定的局限性。例如，疫苗接种率的估算基于生产和库存数据，而非实际接种记录，这可能导致一定的误差。此外，部分变量的数据来源较为滞后，如人口统计数据来自2020年的人口普查，可能无法完全反映当前的社会经济状况。同时，研究未能纳入个人层面的因素，如健康信念、接种意愿等，这些因素在影响接种行为方面也可能发挥重要作用。因此，未来的研究需要采用更细致的调查方法，以全面了解影响疫苗接种的多维因素。

总体而言，本研究揭示了地方政府在新冠疫苗接种中的核心作用。它不仅强调了直接沟通和经济支持的重要性，还指出了社会经济差异对接种率的影响。这些发现对于制定更公平、有效的疫苗接种政策具有重要意义。特别是在政府支持逐步减少的背景下，地方政府需要采取更加主动的策略，以确保所有老年人都能公平地获得疫苗接种的机会。通过优化政策设计，加强信息传播，并关注弱势群体的需求，可以有效提升新冠疫苗接种率，从而更好地保护老年人免受病毒的威胁。