不同氧气输送方法在一氧化碳中毒中的疗效：一项前瞻性观察研究

《Inhalation Toxicology》：Efficacy of different oxygen delivery methods in carbon monoxide poisoning: a prospective observational study

急性CO中毒患者采用NBO、NIMV和EzPAP治疗，NIMV在30和60分钟时显著降低COHb水平，优于NBO（p<0.001），EzPAP在60分钟时优于NBO（p=0.031），但NIMV在60分钟时仍优于EzPAP（p=0.003）。研究提示NIMV和EzPAP可作为NBO的辅助疗法，需进一步随机对照试验验证。

　　

摘要

目的

一氧化碳（CO）中毒会通过形成碳氧血红蛋白（COHb）来干扰氧的运输。常压氧治疗（NBO）是标准疗法，但其清除COHb的速度较慢。本研究比较了NBO、无创机械通气（NIMV）和EzPAP在降低急性CO中毒患者COHb水平方面的有效性。

材料与方法

这项前瞻性队列研究纳入了急诊科的急性CO中毒患者。参与者接受了三种治疗方案中的一种：标准NBO治疗、带有正压支持的NIMV或EzPAP系统。在治疗开始时、30分钟和60分钟后分别检测COHb水平。主要观察指标是COHb浓度随时间的变化情况。

结果与讨论

共有66名患者参与了研究（NIMV组：n = 29人，EzPAP组：n = 18人，NBO组：n = 19人）。各组在症状分布上存在显著差异，EzPAP组和NBO组中头痛更为常见，而NIMV组和EzPAP组中呼吸困难更为普遍（p < 0.001）。基线时各组的COHb水平无显著差异（p = 0.849）。在30分钟和60分钟时，NIMV组COHb的降低幅度显著大于NBO组（p < 0.001）；在60分钟时，EzPAP组的疗效优于NBO组（p = 0.031）。进一步的双样本分析显示，NIMV组在60分钟时的疗效也优于EzPAP组（p = 0.003）。

结论

虽然NBO仍是标准疗法，但本研究提示NIMV（以及在较小程度上EzPAP）可以作为治疗CO中毒的有效辅助手段。这些发现为进一步的随机对照试验提供了依据。