可拆卸透明牙齿矫正器对口腔微生物群组成的影响

《Journal of Oral Microbiology》：Effects of removable clear dental aligners on the composition of the oral microbiome

隐形矫治器对口腔微生物群的影响研究显示，11名患者治疗前后唾液、龈上及龈下 plaque样本的微生物组成未发生显著变化，但不同口腔位置的菌群多样性存在差异。临床参数如牙菌斑指数和探诊深度也未显著改变，表明隐形矫治器在维护口腔卫生方面可能优于固定矫治器。

　　### 无牙套治疗对口腔微生物群的影响研究解读

在日常生活中，口腔健康不仅关系到个人的外貌和咀嚼功能，还直接影响全身健康。牙齿排列整齐对于维持良好的口腔卫生至关重要，能够有效减少牙菌斑的堆积，降低牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发生率。尽管传统的固定牙套在矫正牙齿方面效果显著，但它们在外观和使用舒适度上存在明显的局限性。近年来，透明可拆卸的牙套因其良好的美观性和舒适性而受到越来越多患者的青睐。然而，目前对于这种新型矫正方式对口腔微生物群具体影响的研究仍显不足。因此，本研究通过纵向追踪11名使用透明牙套的患者，分析他们在治疗前及治疗3个月和6个月时的口腔微生物群变化，旨在探讨牙套治疗对口腔微生物群的潜在影响。

#### 口腔微生物群的多样性与差异

研究结果显示，不同口腔部位的微生物群存在显著差异。例如，唾液、龈上牙菌斑和龈下牙菌斑的微生物组成各不相同。唾液中的微生物群以*Streptococcus*属为主，而龈上牙菌斑和龈下牙菌斑则显示出更多的多样性，其中龈下牙菌斑中*Leptotrichia*和*Lautropia*等菌种的相对丰度更高。这种差异与口腔不同部位的生态环境密切相关，例如龈下牙菌斑通常处于更封闭、更潮湿的环境中，有利于厌氧菌的生长。因此，不同部位的微生物群在种类和丰度上呈现出明显的特点，反映了其各自独特的生态位。

#### 牙套治疗对微生物群的稳定性影响

研究进一步分析了治疗期间微生物群的稳定性。结果显示，尽管在不同时间点（治疗前、治疗3个月和治疗6个月）采集的样本中，微生物群的组成发生了一定的变化，但这些变化的效应大小非常小，甚至可以忽略不计。这表明，牙套治疗对口腔微生物群的整体结构影响有限。无论是唾液、龈上牙菌斑还是龈下牙菌斑，它们的微生物群在治疗期间都保持了较高的稳定性。这一发现对于理解牙套治疗对口腔健康的影响具有重要意义，因为口腔微生物群的平衡对于防止牙龈炎、牙周炎等疾病至关重要。

#### 微生物群变化与临床指标的关系

研究还探讨了微生物群变化与临床口腔健康指标之间的关系。例如，牙龈指数（ISG）、探诊深度（PS）、牙龈出血（SS）等指标在治疗期间均显示出一定的改善，尤其是在治疗6个月时，这些指标的变化趋于稳定。此外，研究发现，龈上牙菌斑的香农多样性指数与牙菌斑指数之间存在显著的正相关关系，这表明牙菌斑的积累可能会影响微生物群的多样性。然而，其他指标如牙龈指数和探诊深度在治疗期间并未显示出显著的变化，这可能与个体差异以及治疗过程中微生物群的自然波动有关。

#### 牙套治疗对特定菌种的影响

尽管整体微生物群的变化不显著，但研究发现了一些特定菌种的丰度变化。例如，在治疗3个月和6个月时，*Corynebacterium matruchotii*的丰度呈现下降趋势，而*Actinomyces viscosus*和*Actinomyces gerencseriae*则表现出上升趋势。这些菌种与牙周健康密切相关，*Corynebacterium matruchotii*通常与良好的口腔健康相关，而*Actinomyces*属则与龋齿的发生有关。因此，尽管这些变化的效应大小较小，但它们仍可能对口腔健康产生一定的影响。

#### 临床意义与未来研究方向

研究结果表明，透明牙套在维持口腔微生物群平衡方面具有一定的优势。与固定牙套相比，透明牙套因其可拆卸的特性，使患者更容易进行口腔清洁，从而降低牙菌斑的积累和相关疾病的风险。此外，研究还发现，透明牙套的使用并未显著改变口腔微生物群的多样性，这进一步支持了其作为替代治疗方案的可行性。然而，由于研究样本量较小，且女性参与者占比较高，未来的研究需要更大规模、更具代表性的样本，以验证这些发现的普遍性。同时，研究并未涉及牙套表面可能形成的生物膜对微生物群的影响，因此需要进一步探索新型抗菌材料和清洁方法，以减少某些与口腔疾病相关的细菌的生长。

#### 研究的局限性

本研究存在一定的局限性。首先，样本量较小，仅有11名参与者，这可能影响研究结果的统计效力。其次，研究对象以女性为主，缺乏性别多样性，可能限制研究结论的广泛适用性。此外，研究未设置未使用牙套的对照组，无法直接比较牙套治疗前后微生物群的变化。虽然口腔微生物群的稳定性较高，但研究仍无法评估其在长期使用牙套后的变化情况。因此，未来的研究应关注这些方面，以提供更全面的证据支持透明牙套的临床应用。

#### 结论

总体而言，透明牙套在维持口腔微生物群稳定性和促进口腔健康方面表现出良好的效果。尽管在某些特定菌种的丰度上观察到了细微的变化，但这些变化的效应大小较小，对整体口腔健康的影响有限。因此，透明牙套可以被视为一种更优的矫正治疗选择，尤其是在需要保持良好口腔卫生的患者群体中。然而，为了进一步优化透明牙套的治疗效果，仍需在抗菌材料和清洁方法上进行创新，以减少某些有害细菌的生长。此外，扩大研究样本量和增加性别多样性，有助于更准确地评估透明牙套对口腔微生物群的长期影响。