美国内布拉斯加州HIV感染者参加医疗补助扩展计划与其医疗利用情况和健康结果之间的关联

《AIDS Care》：Association between enrollment in Medicaid expansion and healthcare utilization and outcomes in people with HIV in Nebraska, U.S.A.

研究显示，内布拉斯加州Medicaid扩展后，HIV患者医疗可及性和利用率显著提高，病毒抑制率从58.4%升至77.2%，但共付费用仍是依从性障碍。

　　

摘要

内布拉斯加州医疗补助项目的扩大使我们能够研究患者在接受医疗补助后医疗利用情况、服药依从性障碍以及HIV治疗效果的变化。我们进行了一项前瞻性观察性队列研究，研究对象为19岁及以上、在2020年10月1日至2021年12月31日期间选择加入医疗补助计划的HIV感染者。参与者在研究开始时和加入医疗补助12个月后分别完成了医疗利用情况问卷和服药依从性障碍问卷。研究期间还测量了他们的病毒抑制情况。共有101名参与者参与了这项研究。在研究开始时，5%的参与者已加入医疗补助计划，49%参加了ADAP项目，38%的人没有医疗保险。加入医疗补助后，参与者在支付医疗费用（P<.001）、寻求医疗服务（P<.001）、寻找医疗服务提供者（P=.025）和定期进行体检（P=.015）方面的能力有所提高，门诊就诊次数中位数也有所增加（P=.003）。然而，支付药品费用困难（P=.037）、因费用原因错过抗逆转录病毒治疗（ART）用药时间（P=.001）以及ART药物配给问题（P=.001）仍然存在。药物使用授权问题（P=.022）和共付费用（P=.016）被视为影响服药依从性的障碍。患者的病毒抑制率从58.4%显著上升到77.2%（P=.001）。内布拉斯加州医疗补助项目的扩大改善了HIV感染者的医疗可及性和利用情况，但共付费用似乎成为了影响服药依从性的因素。