前列腺平滑肌肉瘤的预后因素：对143例报告病例的汇总分析

《Baylor University Medical Center Proceedings》：Prognostic factors in prostatic leiomyosarcoma: a pooled analysis of 143 reported cases

前列腺平滑肌肉瘤预后分析：汇总143例发现转移、复发及纺锤形细胞亚型、高分化程度、阳性手术切缘和PSA水平升高是关键预后因素。

　　

摘要

背景

前列腺平滑肌肉瘤是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤，相关预后数据有限。我们对82篇已发表文献中的143例病例进行了汇总分析，以确定关键的预后标志物。

结果

诊断时的中位年龄为57岁（四分位数区间[IQR]为22.5岁），肿瘤中位大小为8厘米（IQR为7厘米）。梭形细胞形态是最主要的组织学亚型，占病例的48.3%，其中80.1%的肿瘤被归类为高级别。37.2%的患者出现转移，25.9%的患者出现复发，总体死亡率为57.2%。Kaplan-Meier生存分析显示，具有转移（13个月 vs 32个月，P = 0.04）、混合组织学类型（5个月 vs 27个月，P = 0.04）、阳性手术切缘（15个月 vs 29个月，P = 0.02）以及前列腺特异性抗原水平升高（>4 ng/mL）（3个月 vs 27个月，P = 0.04）的患者生存期显著缩短。总体中位生存期为25个月（95%置信区间[CI]：14.96–35.04）。多变量Cox回归分析表明，转移是死亡率的显著预测因素（风险比[HR] = 3.66，P = 0.02）。此外，多变量逻辑回归分析显示肿瘤复发也是死亡率的独立预测因素（比值比[OR] = 3.41，P = 0.01）。卡方检验/Fisher精确检验表明，转移与复发（P = 0.002）以及梭形细胞形态与转移风险（P = 0.04）之间存在显著关联。此外，复发与死亡率也有很强的相关性（P = 0.002）。

结论

转移和肿瘤复发是前列腺平滑肌肉瘤死亡率的关键预测因素。