为成年人工耳蜗植入用户提供的个性化家庭语音素训练能够减少语音素混淆错误

《Cochlear Implants International》：Individualized home-based phoneme training for adult cochlear implant users reduces phoneme confusion errors

个性化语音元训练可有效减少人工耳蜗成年用户语音混淆错误。21名用户通过移动应用进行四周家庭训练，材料基于前测确定的个体语音混淆错误。结果显示目标语音错误率显著降低（>10%），且四周后保留效果。研究证实个性化、底部上（bottom-up）的语音训练方法对提升CI用户语音感知有效，并通过移动应用实现自主、家庭化的康复，具有推广价值。

　　这项研究探索了一种针对成人耳蜗植入（CI）用户的新方法，旨在通过个性化的手机应用程序进行语音音素训练，减少语音识别中的混淆错误。研究对象为一群有多年CI使用经验的成年人，他们参与了一个为期四周的在家语音训练项目。研究的核心在于通过个性化的训练材料，精准地解决每位参与者在安静环境中遇到的特定语音混淆问题。这种训练方式不仅提升了个体的语音识别能力，还为远程康复提供了新的可能性，使CI用户能够在家中自主完成训练，从而提高其自我管理能力和康复效果。

研究采用了多种评估手段，以全面衡量语音识别能力的变化。首先，参与者在训练前、训练后以及训练结束后四周的保留期进行了语音识别测试。测试内容包括音素识别和有意义的单音节词识别。通过这些测试，研究人员能够观察到训练对语音混淆错误的具体影响。结果显示，在群体层面，大多数参与者在训练后取得了显著的语音识别提升，特别是那些被针对性训练的音素。此外，一些参与者在训练过程中还表现出对整体语音感知的积极影响，尽管这种影响在某些测试中并不显著。这一发现提示，个性化的训练材料可能在某些情况下能够更有效地提升语音识别能力，但需要进一步研究以确认其广泛适用性。

在个体层面，研究发现训练效果存在差异。一些参与者在训练后取得了超过10%的语音识别改善，而另一些则没有明显变化。这种差异可能与个体的语音混淆特点、训练材料的匹配程度以及训练的持续性和频率有关。研究还发现，某些音素组，如“l-m-n”和“ie-i-u”，由于其相似的发音特征，更容易混淆，因此需要更深入的训练干预。相比之下，发音差异较大的音素组，如“ie-uu-ee”，在训练后表现出更明显的改善。这些发现表明，个性化的训练方案在解决特定语音混淆问题上具有显著优势，但也揭示了不同音素对语音识别的影响程度存在差异。

本研究的创新之处在于，它首次尝试通过详细的诊断测试结果来制定个性化的训练材料。以往的研究虽然对CI用户的语音训练进行了探索，但通常采用的是统一的训练内容，而非基于个体的具体语音识别困难进行调整。这种基于诊断信息的个性化训练方法，不仅提高了训练的针对性，还增强了用户的参与感和满意度。在研究中，参与者普遍表示，他们喜欢这种自主选择训练内容的方式，并认为这种方式有助于他们在家中更轻松地进行训练。此外，这种远程训练模式避免了传统临床康复所需的频繁到访，从而节省了时间和费用，同时也减少了对环境的依赖。

然而，研究也指出了若干局限性。首先，训练周期较短，仅为四周，这可能不足以全面评估训练的长期效果。特别是对于刚植入CI的用户，他们可能需要更长时间的训练才能看到明显的语音识别提升。其次，测试和训练材料仅限于荷兰语，这限制了研究结果的国际适用性。未来的研究需要验证这种训练方法在其他语言中的效果，以确保其广泛推广的可能性。此外，所有测试和训练均在CI单独使用的情况下进行，而许多参与者同时使用对侧助听器。这种限制可能导致研究结果在实际应用中不够全面，因为部分用户可能在使用助听器的情况下获得更好的语音识别效果。最后，研究仅涉及某一品牌的CI设备，尽管该方法适用于大多数CI设备，但不同品牌之间的差异仍需进一步探讨。

研究结果表明，个性化的语音训练可以有效减少CI用户在安静环境下的语音混淆错误。通过将训练内容与个体的语音识别困难相匹配，这种训练方式不仅提高了语音识别的准确性，还增强了用户的自我效能感和参与度。研究还发现，即使在没有进一步训练的情况下，训练效果在四周的保留期内仍然存在，这表明个性化训练可能对语音识别能力的长期维持具有积极作用。此外，远程训练的可行性得到了验证，这种模式不仅降低了成本，还提升了服务的可及性和用户满意度。

在讨论部分，研究强调了个性化训练的重要性，并指出这种训练方式可以作为传统临床康复的有效补充。远程训练不仅节省了时间和金钱，还使用户能够在更舒适的环境中进行训练，从而提高训练的依从性和效果。此外，研究还提到，随着CI技术的不断发展，越来越多的用户开始使用远程康复手段，这为未来的听力康复提供了新的方向。通过结合个性化的诊断信息和用户自主选择的训练内容，这种模式可以更好地满足不同用户的需求，提高整体康复效果。

尽管本研究取得了一定的成果，但仍有一些问题需要进一步探讨。例如，训练效果的长期维持情况、不同语言环境下的适用性、以及不同CI设备之间的兼容性。此外，研究还指出，当前的训练和测试设置没有考虑使用助听器的用户，未来的研究应探索如何在这些用户中优化训练方案。同时，研究建议在未来的临床实践中引入更多的生活质量评估，以全面衡量语音训练对CI用户整体生活的影响。

总的来说，这项研究为成人CI用户的语音康复提供了一种新的、个性化的解决方案。通过手机应用程序进行的语音训练，不仅提高了语音识别的准确性，还增强了用户的自主性和参与感。这种模式在资源有限的地区尤其具有潜力，因为它降低了对专业康复资源的依赖，使更多用户能够获得高质量的听力康复服务。未来的研究应进一步验证这种训练方法的长期效果，并探索其在不同语言和不同CI设备中的适用性，以确保其在全球范围内的推广和应用。