伊朗青少年自杀企图的心理社会驱动因素：风险因素与生活经历的现象学研究

《International Journal of Adolescence and Youth》：Psychosocial drivers of adolescent suicide attempts in Iran: a phenomenological study of risk factors and lived experiences

青少年自杀尝试影响因素研究——基于伊朗克尔曼沙赫现象学方法分析

　　青少年自杀行为是一个全球性的重要社会问题，尤其在青春期这一特殊阶段，其复杂性更为突出。本研究聚焦于伊朗西部地区青少年群体，通过质性现象学方法，探讨与自杀尝试相关的影响因素。研究共纳入22名有自杀尝试史的青少年，他们均来自Kermanshah地区，年龄范围在13至18岁之间，平均年龄为15.55岁。研究发现，影响青少年自杀尝试的因素可以归纳为两大类：社会因素和个人因素。社会因素主要包括家庭因素、同伴影响、经济困难、沟通问题和学业压力，而个人因素则涉及心理状态和身体行为问题。这些发现强调了设计多层次预防计划的重要性，以应对青少年自杀行为的多重风险。通过在学校、家庭和社区层面采取干预措施，可以为青少年创造更加支持性的成长环境。

从全球范围来看，自杀已成为青少年死亡的主要原因之一。根据世界卫生组织的数据，2019年全球约有70万人死于自杀，其中青少年群体（15至19岁）的年龄标准化自杀率（ASR）在3.95至10.95每10万人之间。伊朗的ASR为5.5每10万人，低于全球平均水平。值得注意的是，88%的青少年自杀发生在低收入和中等收入国家，而这些国家的青少年占全球青少年人口的大部分。这表明，尽管自杀是一个普遍的问题，但在某些社会和文化背景下，其发生率和影响可能更加显著。在伊朗，由于社会对心理健康问题的污名化，以及家庭关系和社会期望的紧密联系，青少年自杀行为往往与心理和情感问题交织在一起，呈现出复杂的多维特征。

本研究采用Bronfenbrenner的生态系统理论，强调个体、家庭、同伴和文化环境如何共同塑造青少年的自杀行为。该理论认为，个体的行为和心理状态受到多层次社会互动的影响，因此，理解青少年自杀行为需要从多个维度进行分析。同时，研究还借鉴了Joiner的同伴-心理理论，该理论认为自杀行为受到“被剥夺感”、“归属感缺失”和“获得自杀能力”三个核心因素的影响。结合这两种理论框架，本研究提供了一个全面的视角，探讨了伊朗青少年自杀行为背后的个体心理和社会文化因素。

在社会因素方面，家庭问题被普遍认为是青少年自杀尝试的主要诱因之一。受访者提到，家庭中的权威型教育方式、父母之间的冲突、家庭成员间的冷漠态度以及家族中有自杀史，都可能加剧青少年的心理负担。例如，一些青少年表示，他们对父母的专制态度感到恐惧，认为自己的意见不被重视，甚至在表达困扰时可能面临身体惩罚。此外，家庭成员间的冲突，如父母争吵或离婚，也让青少年感到不安和无助，促使他们采取极端行为。这种家庭环境的不和谐不仅影响了青少年的情感状态，也削弱了他们应对压力的能力，使他们更容易陷入自杀的思维。

除了家庭因素，同伴的影响同样不可忽视。在本研究中，同伴直接或间接的鼓励被多次提及。一些青少年表示，他们的朋友在谈话中频繁提及绝望和自杀，甚至直接鼓励他们采取类似行为。此外，当身边的同学或朋友发生自杀事件时，这种“榜样效应”也可能促使青少年产生自杀的念头。例如，有受访者提到，当一位同学因恋爱失败而自杀后，他们也受到启发，认为自杀是解决问题的一种方式。这说明，同伴关系在青少年心理健康中扮演着重要角色，同伴的行为和态度可能成为自杀行为的重要推动力。

经济困难也是影响青少年自杀尝试的重要因素之一。部分受访者表示，家庭经济状况的恶化，如父亲去世后家庭陷入困境，或者未能满足他们对物质需求的期望，都会导致他们产生强烈的无助感。这种经济压力不仅影响了家庭成员之间的关系，还可能导致青少年的情绪波动，甚至诱发抑郁和焦虑等心理问题。研究还发现，经济状况不佳的家庭可能缺乏足够的资源来支持青少年的心理健康，这进一步加剧了他们的心理负担。

沟通问题在青少年自杀行为中同样具有显著影响。许多受访者提到，他们在家庭和同伴之间感到孤立，无法有效表达自己的情感和需求。这种沟通障碍可能导致青少年的情绪积压，进而影响他们的心理健康。此外，社交媒体的广泛使用也被认为是影响青少年自杀行为的一个新兴因素。一些青少年表示，他们在社交媒体上看到关于自杀的讨论或视频，甚至学习到了具体的自杀方法，这让他们产生了模仿的冲动。社交媒体的匿名性和即时性可能使青少年更容易接触到负面信息，而缺乏有效的监管和引导则可能加剧这些风险。

在个人因素方面，心理状态是影响青少年自杀行为的关键因素之一。受访者普遍表现出强烈的绝望感和抑郁情绪，这些心理状态往往与学业压力、人际关系问题以及对未来的不确定感密切相关。例如，有青少年提到，他们对未来的职业和教育缺乏信心，感到生活毫无意义，最终选择自杀作为解脱的方式。此外，一些青少年表示，他们缺乏应对压力的能力，容易受到外界影响，表现出较低的心理韧性。这种心理脆弱性可能使他们在面对挫折时更容易产生自杀念头。

身体和行为问题同样对青少年自杀行为产生重要影响。部分受访者提到，他们因身体残疾、药物滥用或遭受过虐待而感到极度痛苦。例如，有青少年因口吃问题而感到自卑，认为自己无法与他人正常交流，进而产生自我否定和无助感。此外，一些青少年因使用毒品而陷入困境，导致家庭关系紧张，甚至产生自我伤害的行为。这些身体和行为问题可能使青少年在面对生活压力时更加脆弱，增加自杀的风险。

值得注意的是，尽管本研究没有专门进行性别分析，但在观察过程中发现了一些与性别相关的差异。例如，一些女性受访者提到，她们在家庭和社会中面临更多的限制，尤其是在表达情感和寻求帮助方面。而男性受访者则更倾向于将自杀归因于外部压力，如学业竞争或同伴比较。这些差异可能与伊朗社会中对性别角色的期待有关，女性可能因社会规范而难以表达自己的心理困扰，而男性则可能因文化压力而采取更极端的行为。因此，未来的干预措施需要考虑性别差异，为不同性别青少年提供有针对性的支持。

本研究的局限性在于样本量较小，这可能限制了结果的普遍适用性。此外，由于研究主题较为敏感，访谈时间较短，可能影响了数据的深度和广度。尽管研究团队通过成员验证和同行讨论来提高研究的可信度，但质性研究仍然存在一定的主观性。因此，未来的研究应扩大样本规模，并采用更长时间的访谈方式，以更全面地了解青少年自杀行为的多样性和复杂性。

总体而言，本研究揭示了青少年自杀行为背后的多重因素，包括家庭、同伴、经济、沟通和学业问题，以及心理、身体和行为问题。这些发现为制定有效的预防措施提供了重要的理论依据和实践指导。通过在学校、家庭和社区层面开展心理健康教育和干预，可以为青少年提供更多的支持和资源，帮助他们建立积极的心理状态和应对机制。同时，研究也强调了文化敏感性在干预设计中的重要性，特别是在伊朗这样的社会背景下，预防措施需要结合当地的文化价值观和社会规范，才能更有效地发挥作用。