外科护士在围手术期低体温管理方面的知识与实践：对手术患者安全及预后的影响

《Applied Materials Today》：Knowledge and practices of surgical nurses in perioperative hypothermia management: Implications for surgical patient safety and outcomes

外科护士围手术期低体温管理知识及实践调查发现63.8%未接受过培训，知识水平与教育背景正相关，主动保暖系统使用率达97.4%，但存在规范实施不足。研究强调需加强培训提升护理质量。

　　在现代外科手术中，术中体温过低（perioperative hypothermia）是一个常见但可预防的问题，其发生与患者术后不良结果密切相关，包括出血量增加、手术部位感染、心脏事件以及住院时间延长等。因此，有效预防体温过低不仅是提升手术患者安全的关键指标，也是外科护理领域中必须重视的问题。本研究聚焦于外科护士在管理术中体温过低方面的知识和实践情况，旨在揭示当前护理人员对这一问题的理解程度，识别其中存在的不足，并探讨如何通过系统化的培训提升护理质量，从而改善患者安全和手术结果。

外科护士在术中体温过低的预防和管理中扮演着核心角色。他们不仅需要在手术前、术中和术后持续监测患者体温，还必须识别可能引发体温过低的风险因素，并采取相应的干预措施。然而，目前的研究表明，尽管体温过低对患者安全具有重大影响，外科护士在这一领域的知识和实践仍存在不足。许多护士未能在手术前评估患者的体温过低风险，或在手术过程中未能采取有效的保温措施。此外，护士的知识水平在不同方面存在差异，这种差异可能对患者的手术结果和整体安全产生负面影响。因此，了解外科护士在术中体温过低管理方面的知识水平和实践情况，对于制定更有效的护理干预策略至关重要。

本研究采用描述性、横断面研究设计，对108名外科护士进行了调查。数据收集方式为面对面访谈，使用了经过专家验证和预测试的结构化问卷。研究结果显示，有63.8%的参与者未接受过术中体温过低管理的培训，这一比例表明护理人员在这一领域存在较大的知识缺口。未接受过培训的护士平均知识得分仅为14.1±3.8，显著低于接受过培训的护士。在保温措施的使用方面，主动保温方法中，强制空气加热系统（forced-air warming system）是最常被采用的方式，使用率高达97.4%；而在被动保温方法中，使用袜子（socks）是最常见的做法，使用率同样为97.4%。这些数据表明，尽管主动保温措施的使用率较高，但护理人员在保温方法的选择和实施上仍存在一定的局限性。

进一步的分析表明，护士的知识水平与他们的教育背景、专业职位以及临床经验密切相关。学历较高、职位较高以及具有更长临床经验的护士通常展现出更高的知识水平。然而，年龄和在手术科室工作的年限则显示出轻微的负相关性，这意味着随着年龄增长或在手术科室工作时间的增加，护士的知识水平可能略有下降。此外，使用的保温方法数量与知识水平之间也存在正相关关系，表明护理人员在掌握更多保温策略时，能够更好地应对术中体温过低的风险。

研究还发现，外科护士在术中体温过低管理方面的知识水平存在明显的不足，尤其是在对正常体温患者和轻度体温过低患者的保温策略上。这些知识缺口可能影响护理人员在实际操作中的判断和干预效果，进而对患者安全构成威胁。因此，加强外科护士对术中体温过低管理的培训和教育，对于提高护理质量、减少术后并发症以及提升患者整体安全具有重要意义。

术中体温过低的发生机制复杂，涉及多种因素。患者个体因素如年龄、性别、体重指数和合并症可能影响体温调节能力；手术相关因素如手术持续时间、手术部位和麻醉类型也可能对体温变化产生影响；而环境因素如手术室和等候室的温度、湿敷料和冰冷的手术台则可能加速体温下降。护理人员在评估患者体温过低风险时，必须全面考虑这些因素，并据此采取相应的预防措施。然而，目前的研究表明，护理人员在理解和应对这些多维因素方面仍存在不足，尤其是在对正常体温患者和轻度体温过低患者的保温策略上。

为了改善术中体温过低的管理，提升患者安全，研究强调了护理人员在培训和教育方面的必要性。首先，护理人员需要接受系统化的培训，以掌握体温过低的风险因素和有效的预防策略。这种培训不仅应包括理论知识，还应结合实践操作，帮助护理人员在实际工作中更好地识别和应对体温过低问题。其次，护理人员的教育背景和临床经验对他们的知识水平具有显著影响，因此在护理教育体系中，应加强有关术中体温过低管理的课程内容，确保护理人员在进入临床工作前具备必要的知识和技能。此外，护理人员的年龄和工作年限虽然与知识水平存在轻微的负相关，但这并不意味着所有年长的护士都缺乏相关知识，而是提示护理教育机构和医院管理层需要关注不同年龄段护士的知识更新和再培训需求。

在实践层面，护理人员在术中体温过低管理中的操作方法也存在一定的局限性。尽管强制空气加热系统是目前最常用的主动保温方法，但护理人员在选择和使用其他保温方法时可能存在选择上的偏差。例如，某些情况下，使用保温毯、加热输液或电热毯等方法可能更为有效，但这些方法的使用率相对较低。此外，护理人员在实施保温措施时，可能未能充分考虑患者的个体差异和手术环境的具体情况，导致保温效果不佳或未能有效预防体温过低的发生。因此，提升护理人员对保温方法的了解和选择能力，对于改善术中体温过低管理至关重要。

本研究的结果还表明，护理人员在术中体温过低管理方面的知识水平和实践情况存在显著差异。这些差异可能受到多种因素的影响，包括教育背景、工作年限、专业职位以及个人经验等。因此，在制定培训计划时，应针对不同层次的护理人员进行差异化培训，确保所有护士都能掌握必要的知识和技能。此外，护理人员的年龄和工作年限虽然与知识水平存在轻微的负相关，但这并不意味着所有护士都需要重新接受培训，而是提示护理机构需要关注不同年龄段护士的知识更新和再培训需求。

在实际临床工作中，护理人员的体温过低管理实践可能受到多种限制。例如，一些医院可能缺乏足够的保温设备，导致护理人员在实施保温措施时面临困难。此外，护理人员在面对紧急情况时，可能由于时间压力而未能及时采取有效的保温措施。因此，医院管理层需要确保为护理人员提供充足的保温设备，并在工作流程中预留足够的时间用于体温监测和保温措施的实施。同时，护理人员也需要在日常工作中不断积累经验，提高对体温过低风险的识别和应对能力。

在护理教育方面，研究强调了加强术中体温过低管理课程的重要性。护理人员在进入临床工作前，应接受系统化的培训，以掌握体温过低的风险因素、预防措施和监测方法。此外，护理人员在工作过程中也需要持续接受再培训，以更新他们的知识和技能。这种持续的教育和培训不仅有助于提高护理人员的专业能力，还能增强他们的责任感和主动性，从而更好地保障患者安全。

本研究的结果还表明，护理人员在术中体温过低管理方面的知识水平和实践情况与患者的手术结果密切相关。因此，提高护理人员的专业能力，不仅是提升患者安全的关键，也是改善医疗质量的重要手段。护理人员在术中体温过低管理中的表现，直接影响到患者的术后恢复和整体健康状况。因此，护理机构和医院管理层需要将术中体温过低管理作为护理教育和培训的重点，确保所有护士都能具备必要的知识和技能。

此外，护理人员在术中体温过低管理中的实践情况也受到患者个体差异和手术环境的影响。因此，在制定护理干预策略时，护理人员需要根据患者的具体情况，灵活调整保温措施。例如，对于年长的患者或体重较轻的患者，可能需要采取不同的保温方法。同时，护理人员还需要关注手术室和等候室的温度，确保患者在手术前和术后都能处于适宜的环境中。这些措施不仅有助于预防体温过低的发生，还能提升患者的舒适度和满意度。

在护理实践过程中，护理人员需要不断积累经验，提高对体温过低风险的识别和应对能力。因此，护理机构应鼓励护士在日常工作中积极参与体温过低管理，通过实践不断巩固和提升他们的专业技能。同时，护理人员也需要与医生和其他医疗团队成员密切合作，共同制定和实施术中体温过低管理计划，确保患者在整个手术过程中都能得到充分的保护。

总之，术中体温过低是一个常见但可预防的问题，对患者的手术结果和整体安全具有重要影响。护理人员在这一领域的知识和实践情况直接影响到患者的术后恢复和医疗质量。因此，加强护理人员的培训和教育，提升他们的专业能力，是改善术中体温过低管理的关键。护理机构和医院管理层需要将术中体温过低管理作为护理教育和培训的重点，确保所有护士都能具备必要的知识和技能。通过系统化的培训和持续的教育，护理人员能够更好地应对术中体温过低的风险，从而提升患者的手术安全和整体健康状况。