中国老年人跌倒相关的负面情绪和人格特征：一项横断面研究

《Geriatric Nursing》：Negative emotions and personality traits related to falls among older adults in China: a cross-sectional study

跌倒在老年人群中普遍存在，本研究通过横断面调查分析负面情绪、大五人格特质与跌倒的关系，发现抑郁（β=0.40）、孤独（β=0.10）显著增加跌倒风险，而宜人性（β=-0.16）具有保护作用，神经质（β=0.15）则呈正相关。 mediation分析显示抑郁和孤独完全中介了人格特质与跌倒的关联。

　　

刘佳鑫|冉海叶|罗园|邓玉倩|欧金楠|赵丽萍|吴一博

中南大学湘雅医学院长德医院肿瘤科（长德市第一人民医院），中国长德

摘要

引言

跌倒对老年人的健康有显著影响。负面情绪和人格特质可能会增加跌倒的风险。

方法

这项横断面研究调查了跌倒的发生情况。使用逻辑回归分析来探讨与跌倒相关的因素，并探索负面情绪在人格特质与跌倒之间的中介作用。

结果

我们纳入了4289名中国老年人，跌倒的发生率为9.4%。较高的抑郁水平（β = 0.40）和孤独感（β = 0.10）与跌倒风险增加有关。较高的宜人性（β = -0.16）与跌倒风险降低相关，这与神经质（β = 0.15）的情况相反。中介分析显示，抑郁和孤独感完全中介了五大人格特质与跌倒之间的关系。

结论

抑郁、孤独感、宜人性和神经质是老年人跌倒的关键因素。

引言

非故意跌倒是指一个人在没有发生癫痫发作或中风的情况下无意中跌落到较低的位置，可能导致剧烈撞击或失去意识。¹具体来说，跌倒会导致各种伤害，如软组织损伤、骨折和颅脑损伤，对老年人造成生理和心理上的损害。这些伤害限制了他们的日常活动，降低了生活质量，在严重情况下甚至会导致死亡。^{2, 3, 4}在中国，老年人跌倒的情况相对常见，发生率在19.6%到34%之间。^{5, 6}在中国，60岁以上的人中有11.9%每年至少跌倒一次，而在其他国家，65岁以上的人中这一比例为28%至35%。⁷此外，一项先前的研究表明，经历过跌倒的人中有30%会再次跌倒。¹随着中国人口老龄化，跌倒已成为老年人中的一个显著问题，从而构成了一个重要的公共卫生挑战。⁸

根据Cohen和Wells关于健康的理论模型，不良的心理状态（如抑郁）可能会使个体更容易出现跌倒等负面健康后果。⁹有抑郁症状的老年人可能因为认知缺陷（如注意力或定向能力受损）而跌倒，同时也可能出现步态异常等身体症状。^{10, 11}2018年，中国接受初级保健的老年人中有26.2%报告感到孤独。¹²随着数字时代的到来以及近年来“空巢老人”数量的增加，人们对老年人孤独感的担忧日益加剧。¹³此外，需要进行大规模的研究，因为目前只有少数研究评估了孤独感与跌倒之间的联系。此外，焦虑（在老年人中尤为普遍）也被确定为另一个可能的跌倒风险因素。¹⁴研究表明，焦虑症状严重的人跌倒的风险高出1.53倍。¹⁵

此外，人格特质也可能与老年人的跌倒有关。研究表明，评估个体的行为、感受和思维方式对于识别跌倒高风险人群是必要的，而人格评估可能有助于预防跌倒。¹⁶五大人格特质包括外向性、宜人性、尽责性、神经质和开放性。这些特质与跌倒相关的健康行为（如体育活动参与、久坐时间和吸烟状况）以及抑郁和焦虑等心理状况有关，从而影响跌倒的发生率。^{17, 18}不同的人格特质对跌倒的贡献各不相同，较高的神经质和较低的尽责性可能与跌倒风险增加有关，而宜人性与跌倒之间的关联证据有限。^{16, 19}

老年人的跌倒对公共卫生构成了重大挑战，需要采取有效的预防措施。情绪和人格特质可能在跌倒的发生和预防中起作用。然而，我们尚未找到一项全国性的横断面研究来探讨老年人负面情绪、人格特质与跌倒之间的关联。我们的研究旨在调查跌倒的发生率，并确定负面情绪、人格特质与跌倒之间的关系。

研究设计

这项横断面研究的数据来自“2022年中国居民心理与行为调查（PBICR-2022）”，该调查于2022年6月20日至8月31日期间进行。²⁰采用多阶段抽样方法，在中国23个省、5个自治区和4个直辖市的148个城市、202个区县、390个乡镇/镇/街道办事处以及780个社区/村庄中对居民进行了调查。

人口统计特征分析

共有4530名参与者接受了调查，其中4289名老年人完成了有效的问卷。排除无效问卷的主要原因是逻辑不一致。在4289名受访者中，跌倒的发生率为9.4%（406例）。卡方检验显示，在婚姻状况、教育水平、过去三个月的居住地和生活方式等方面，跌倒组与对照组在人口统计特征上存在统计学差异。

讨论

我们的研究是首次在全国范围内调查老年人跌倒情况的研究，探讨了情绪、五大人格特质与跌倒之间的潜在关联。我们的结果显示，9.4%的老年人经历过跌倒，这一比例略低于之前的研究。^{5, 6}这种差异可能是因为我们仅关注过去三个月内的跌倒事件。

关于五大人格特质，我们的

结论

总之，这项研究估计了中国老年人中跌倒的发病率为9.4%。宜人性是老年人跌倒的保护因素，而神经质、抑郁和孤独感则是风险因素。这些发现强调了制定考虑心理因素和人格特质的个性化跌倒预防策略的重要性。建议健康促进者采取综合方法进行跌倒预防。

作者贡献声明

刘佳鑫：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿，正式分析。冉海叶：撰写——初稿，方法学研究，正式分析。罗园：撰写——审稿与编辑，正式分析。邓玉倩：撰写——审稿与编辑，概念框架构建。欧金楠：监督，概念框架构建。赵丽萍：撰写——审稿与编辑，监督，概念框架构建。吴一博：撰写——审稿与编辑，数据分析。