《Geriatric Nursing》：Exploring the knowledge, attitudes, and practices of physical therapists in care facilities assisting individuals with Alzheimer's disease
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阿尔茨海默病患者护理中物理治疗师的知识态度实践调查表明，尽管其具备较好疾病认知和积极态度，但在自主运动训练和特定辅助疗法应用方面存在不足，建议加强针对性培训。
奥利维尔·布鲁耶尔（Olivier Bruyère）| 莱娅·勒鲁瓦（Léa Leroy）| 凯瑟琳·奥利维尔（Catherine Olivier）| 塞琳·德蒙索（Céline Demonceau）| 范妮·巴克因克斯（Fanny Buckinx）| 马蒂尔德·布拉维埃（Mathilde Blavier）| 弗朗索瓦丝·勒凯（Fran?oise Lekeu）
比利时列日大学公共卫生、流行病学与健康经济学研究小组
摘要
引言
养老院中的物理治疗师（PTs）经常治疗阿尔茨海默病患者。本研究评估了他们对阿尔茨海默病护理的知识、态度和实践（KAP）。
方法
我们向比利时养老院和长期护理机构的物理治疗师发放了一份基于KAP调查的问卷，重点了解他们对阿尔茨海默病的认知、护理方法及实际护理操作。
结果
共有133名物理治疗师完成了这项调查，结果显示他们的知识水平较高，态度积极。他们能够调整沟通方式，处理患者拒绝治疗的情况，并将预防跌倒和保障安全作为护理重点。护理措施主要集中在通过锻炼增强患者的力量、平衡感和协调能力上。尽管按摩或芳香疗法可能有益，但使用频率较低。值得注意的是，知识、经验或接触阿尔茨海默病患者的经历并未显著影响他们的态度或护理实践。
结论
尽管物理治疗师在知识和态度方面已有扎实基础，但仍需针对痴呆症护理技术进行有针对性的培训，以提高护理技能。未来的研究应扩大样本范围，并评估培训对护理实践的实际影响。
引言
阿尔茨海默病（AD）是一种痴呆症，属于认知障碍，会导致记忆力、认知功能及日常生活活动能力的下降。具体而言，该病是由于神经系统内磷酸化tau蛋白和β-淀粉样蛋白的积累，导致突触连接逐渐丧失和大脑皮质萎缩的病理状态。
1阿尔茨海默病的异质性使得临床表现多种多样，从无症状的蛋白质积累到疾病晚期的自主能力丧失都有。早期阶段，主要表现为记忆障碍；后期则可能出现执行功能障碍、失认症、运动不安、注意力缺陷等多种临床表现。
2阿尔茨海默病是全球最常见的痴呆类型，占所有报告病例的60–70%。根据世界卫生组织的最新数据，2023年全球约有3300万至3850万人患有此病。由于高龄是该病的主要风险因素，且人口老龄化趋势明显，预计到2050年这一数字将增加三倍。
3, 4全球60岁及以上人群中阿尔茨海默病的患病率为40.2%。
5在北欧国家，阿尔茨海默病的发病率约为4.31%，不同年龄段的患病率分别为：65–74岁人群为0.97%，75–84岁人群为7.66%，85岁及以上人群为22.53%。
6世界卫生组织指出，阿尔茨海默病及其他类型的痴呆症是全球主要死因之一，在高收入国家中更是第二大死因。
7阿尔茨海默病是一种进行性疾病，患者病情会逐渐加重，需要更多的护理和日常生活帮助。病情进展可能导致患者入住养老院，这会增加跌倒、谵妄等不良后果的风险。8因此，医疗专业人员需全面了解阿尔茨海默病，以便制定符合患者需求的个性化护理计划，从而提高生活质量。
物理治疗师（PTs）是养老院多学科团队中的重要成员。鉴于他们与阿尔茨海默病患者的日常接触以及养老院中这类患者的数量，了解他们在疾病管理方面的知识、态度和实践（KAP）十分重要。对护理阿尔茨海默病患者的物理治疗师进行KAP研究至关重要，这有助于评估他们对疾病的认知、对待患者的态度以及实际护理方法。通过评估可以发现优势与改进空间，从而制定有针对性的干预措施和培训计划，提升护理质量。最终，将他们的知识、态度和实践统一起来，将对患者的治疗效果和整体护理质量产生积极影响。
本研究旨在全面评估养老院中护理阿尔茨海默病患者的物理治疗师的KAP情况，探讨他们的疾病认知、对患者态度及护理实践之间的关系。研究提出了几个假设：首先，由于医疗人员在接受阿尔茨海默病管理方面的培训不足，物理治疗师也可能存在相关知识空白；其次，对阿尔茨海默病的负面认知和年龄歧视态度可能影响他们的护理行为；此外，鉴于运动疗法（包括一般治疗性锻炼和功能性锻炼）的有效性，我们假设物理治疗师会在实践中应用这些方法。最后，研究还探讨了物理治疗师的从业年限、接触阿尔茨海默病患者的经历以及根据疾病进展提供的护理水平与其理论知识之间的关联。
样本信息
研究对象
参与者为比利时养老院中具有物理治疗师工作经验或正在从事该工作的自愿者。为符合调查要求，参与者必须曾护理过至少一名阿尔茨海默病患者。为扩大参与范围，我们在2022年12月至2023年4月期间通过社交媒体平台及电子邮件（利用比利时养老院联系名单）分发问卷。电子邮件于2023年1月发送给相关机构。
参与者
共有183人参与了问卷调查，其中133名为养老院或长期护理机构的物理治疗师。在完成调查的133人中，92人为女性（69.2%），40人为男性（30.1%），另有1人选择不回答（0.8%）。最常见的年龄组为31–35岁（18.8%）和26–30岁（18%），其他年龄段的分布较为均匀（7.5%–12%），60岁及以上年龄段的参与者比例较低。
讨论
与初步假设相反，调查结果显示物理治疗师对阿尔茨海默病及其相关问题的认知较为扎实，尽管部分并发症（如热痛觉敏感、痛觉过敏和痉挛）虽与阿尔茨海默病相关但并非其直接症状。从理论上讲，物理治疗师对记忆方面的了解似乎优于语言方面的认知，这可能与国际上普遍将阿尔茨海默病视为主要影响记忆的疾病有关。12, 13然而，我们的研究结果与某些观点存在差异。
机构审查委员会声明
不适用，因为本研究未对患者进行访谈，仅使用了在线问卷。
作者贡献声明
奥利维尔·布鲁耶尔（Olivier Bruyère）：撰写初稿、验证、监督、资源协调、项目管理、方法设计、数据分析、概念构建。莱娅·勒鲁瓦（Léa Leroy）：验证、监督、资源协调、方法设计、数据分析、概念构建。凯瑟琳·奥利维尔（Catherine Olivier）：方法设计、数据分析、概念构建。塞琳·德蒙索（Céline Demonceau）：方法设计、数据分析。范妮·巴克因克斯（Fanny Buckinx）：方法设计、概念构建。马蒂尔德·布拉维埃（Mathilde Blavier）：方法设计、数据分析。
