《Health Policy》：Health reform implementation during poly-crises: a qualitative study on health workforce perspectives in Finland
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芬兰基层医疗HCWF对大规模改革实施体验研究，通过48名医护人员的质性访谈，发现政策目标与实际体验存在脱节，导致士气下降，但强调HCWF参与度对系统改革成功至关重要。
劳拉·基尔斯特伦（Laura Kihlstr?m）| 玛雅娜·维塔-阿霍（Marjaana Viita-aho）| 伊尔莫·凯斯基马基（Ilmo Keskim?ki）| 莉娜-凯莎·廷金宁（Liina-Kaisa Tynkkynen）
福利国家研究单元，芬兰健康与福利研究所，曼纳海姆大道166号，00270赫尔辛基，芬兰
摘要
背景
在过去几十年中，高收入国家普遍进行了卫生系统改革，然而关于卫生保健工作者（HCWF）如何体验这些改革的研究却很少。这是一个关键的疏漏，因为招聘和留住卫生保健工作者被认为是全球卫生系统面临的关键挑战之一，而卫生系统改革往往旨在解决这一问题。
目的
研究芬兰大规模卫生系统改革在初级卫生保健领域中的实施情况对卫生保健工作者的影响。
方法
2024年1月至11月期间，主要对医生、注册护士和持证实用护士（共48人）在三个地区的初级卫生保健中心进行了定性访谈。受访者通过滚雪球抽样和目的性抽样方法确定。数据通过包含演绎和归纳元素的迭代过程进行分析。
结果
研究结果表明，改革预期的政策目标与芬兰初级卫生保健工作者的实际体验之间存在偏差。这导致了卫生保健工作者的士气低落，并影响了他们对改革合法性和遗产的看法。数据还揭示了一些能够增强卫生保健工作者参与度的因素，这对整个系统的变革和改革实施至关重要。
结论
我们的发现对初级卫生保健领域卫生系统改革的实施和领导具有重要意义。让卫生保健工作者参与改革对系统和工作人员都是双赢的；如果不让他们参与，初级卫生保健领域的人力短缺问题可能会进一步加剧。
部分摘录
背景
由于人口变化和医疗成本上升，卫生系统面临着不断发展和改革的压力。新冠疫情、地缘政治动荡以及国家和欧盟层面的紧缩措施都对欧洲的卫生系统构成了挑战[1,2]。此外，技术和数字化的进步将继续重塑医疗服务的提供方式。所有这些因素都给卫生保健工作者带来了新的要求。
芬兰背景
本研究的背景是芬兰，该国卫生系统传统上依赖公共资金提供服务，并在初级卫生保健方面有少量的私人投入。初级卫生保健通过卫生中心组织，医生、护士和其他卫生专业人员作为受薪员工在那里工作。这些中心还提供社会服务、康复服务和公共卫生服务，但服务内容各不相同。芬兰的护士密度相对较高。
结果
总体而言，芬兰初级卫生保健工作者对改革的看法表明，改革预期的政策目标与实际体验之间存在差异。尽管我们的研究集中在三个地理和社会经济状况截然不同的地区，但不同地区的卫生保健工作者在体验上存在相似之处。重要的是，所有地区的卫生保健工作者都认同改革的必要性及其战略目标。
讨论
本文探讨了芬兰卫生系统大规模改革实施过程中卫生保健工作者的体验和看法。我们的研究基于对初级卫生保健领域专业人员的访谈（共48人）。研究结果表明，改革的实施在改革的成功和接受度中起着关键作用。从业者的实际经历表明，改革的时机和更广泛的政治背景（如多重危机、政治极化等）非常重要。
结论
现在是政策制定者认识到卫生保健工作者作为初级卫生保健支柱的关键作用的时候了。必须超越国家层面的声明，在区域和地方层面关注他们的需求。卫生系统改革的成功取决于工作者的福祉。为了促进改革成功并支持变革，领导者应该重视工作者认为在初级卫生保健中最有价值的工作：即以患者为中心的本地化工作。
资金来源
本研究由芬兰研究委员会资助（#354745）。
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CRediT作者贡献声明
劳拉·基尔斯特伦（Laura Kihlstr?m）：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、监督、软件使用、资源协调、项目管理、方法论设计、调查实施、资金筹措、数据分析、概念构建。玛雅娜·维塔-阿霍（Marjaana Viita-aho）：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、资源协调、方法论设计、数据分析。伊尔莫·凯斯基马基（Ilmo Keskim?ki）：撰写——审阅与编辑、监督、资源协调、项目管理、方法论设计、调查实施、资金筹措。
