《Health Policy》：Health workforce resilience in the age of polycrisis: a framework to support health workforce policy and planning
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许多国家面临长期卫生人力资源危机，包括短缺、分布不均、技能结构失衡和人员流失。在多危机并发的背景下，需通过系统性抗逆性规划提升卫生人力资源韧性，强调个人、团队、组织及国家层面的动态互动，整合政治、社会和经济因素，以应对冲击和慢性压力。
奥利维尔·昂弗利（Olivier Onvlee）|伊尔科·雅各布斯（Eelco Jacobs）|努尔·特朗普（Noor Tromp）|阿杰伊·贝利（Ajay Bailey）|玛乔莱因·迪勒曼（Marjolein Dieleman）
皇家热带研究所（KIT Royal Tropical Institute）
摘要
背景
许多国家正面临长期存在的卫生人力资源危机，表现为人员短缺、分布不均、技能结构失衡以及人员流失严重。当卫生人力资源过度紧张时，它们更容易受到外部冲击和长期压力的影响，包括传染病爆发、气候变化以及政治不稳定等因素。这尤其令人担忧，因为全球正在出现的“多重危机”意味着这些外部压力以不可预测的方式相互作用并加剧彼此的影响。因此，增强卫生人力资源的韧性必须成为政策和规划的优先事项。
方法
本文综合了卫生人力资源与系统研究、韧性理论以及复杂适应系统理论的文献，并结合了人力资源规划和治理方面的实际经验。
结果
本文提出了“卫生人力资源韧性框架”，该框架阐述了卫生人力资源韧性的多层次特性，即个体卫生工作者、团队、组织以及国家卫生人力资源层面之间的相互联系。它展示了冲击和长期压力如何在这些相互关联的层面中传递，影响人力资源的能力、构成和表现。一个层面的影响和应对措施可能会放大或减弱其他层面的效应。该框架突出了两个关键界面：一是“人力资源-社区”界面，说明社会、经济和安全条件如何影响人力资源的积极性、表现和留存率；二是“人力资源-治理”界面，反映制度安排、政策和决策过程如何促进或限制系统的响应能力。
结论
采用韧性视角强调了将人力资源规划视为一种系统方法的必要性，这种方法注重前瞻性、基于需求的规划，并整合政治、社会和情境因素，以增强人力资源在压力下的韧性。
部分摘录
背景
许多国家正经历长期的卫生人力资源危机，其特征是卫生工作者持续短缺、分布不均、技能结构失衡以及高流失率，这些现象与压力、薪酬、工作压力和工作条件等因素有关[1,2]。通常，这些挑战并非由单一的突发事件引发，而是随着时间的推移，在卫生劳动力市场、人力资源治理和融资方面逐渐累积而形成的。
方法
本文基于对涵盖卫生系统与卫生人力资源研究、韧性理论（包括卫生行业内外）以及复杂适应系统理论的跨学科文献的系统性回顾。搜索范围涵盖了2015年至2025年发表在PubMed和Google Scholar等数据库中的文献，并参考了一些早期关于复杂适应系统和政策制定的基础理论论文。我们纳入了多种类型的资料来源（包括原始研究、概念性论文等）。
韧性的特征
虽然有关于卫生系统韧性和卫生工作者个人韧性的文献，但在发展一种能够将两者结合的全面卫生人力资源韧性方法方面仍存在概念上的空白。
在更广泛的卫生系统文献中，韧性通常被定义为系统在面对冲击时吸收、适应和转变的能力[8]。Burau等人[9]指出，人力资源的吸收、适应和转变能力是整个系统韧性的关键组成部分。
讨论
从仅仅为“满足特定需求”的人力资源规划转向具有韧性的规划，体现了对理解情境因素的重视，并采取了系统视角。这与新兴文献的观点一致，这些文献呼吁超越将人力资源规划视为一种依赖定量工具的狭隘技术性活动的做法。相反，建立具有韧性的劳动力需要将规划视为一种社会、政治和经济层面的综合活动，采用混合方法来进行。
局限性
作为一项概念性贡献，本文并未对所有可用证据进行系统性的梳理。框架中使用的示例具有说明性而非全面性，旨在展示影响人力资源韧性的各种冲击、长期压力及其相互作用和情境动态。需要进一步的研究来深入理解不同情境下的劳动力韧性。我们希望这里提出的框架能够为这类研究提供指导和支持。
结论
在未来的不确定时期，将韧性视角纳入卫生人力资源政策和规划至关重要。这有助于加强能够抵御冲击和长期压力的劳动力，并提升卫生系统的稳定性，确保其在压力下仍能持续运作并不断改进。这种视角强调了将人力资源规划视为一种系统方法的必要性，该方法注重系统的稳健性和对不断变化的卫生需求的响应能力。
声明
在准备本稿过程中，作者使用了ChatGPT工具来提升手稿的可读性和语言表达。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对发表文章的内容承担全部责任。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织提供的任何特定资助。
作者贡献声明
奥利维尔·昂弗利（Olivier Onvlee）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化设计、方法论构建、调查研究、概念化设计。伊尔科·雅各布斯（Eelco Jacobs）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、调查研究、概念化设计。努尔·特朗普（Noor Tromp）：撰写——审稿与编辑、概念化设计。阿杰伊·贝利（Ajay Bailey）：撰写——审稿与编辑、指导工作。玛乔莱因·迪勒曼（Marjolein Dieleman）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、指导工作、调查研究、概念化设计。
