尽管大量输血对患者的生存有益，但接受大量输血的女性患者接受全血的概率较低

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Female patients receiving massive transfusion are less likely to receive whole blood despite survival benefit

本研究发现女性创伤患者接受全血输注的概率显著低于男性，但高比例全血使用可降低双方30天死亡率，尤其对已绝经女性效果显著，提示需消除性别差异以优化救治。

　　

摘要 简而言之

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背景

尽管有证据表明全血（Whole Blood, WB）在该人群中的使用是安全的，但由于临床医生对RhD同种免疫反应的担忧以及生理差异，女性创伤患者接受全血治疗的可能性可能较低。我们假设，在需要大量输血（Massive Transfusion, MT）的女性患者中，使用高比例全血与死亡率降低相关，但女性接受全血治疗的比例仍低于男性。

方法

回顾性分析了2020-2023年创伤质量改进计划（Trauma Quality Improvement Program）数据库中18至64岁的成年人，这些患者在入院后4小时内接受了大量输血（≥5个血液单位）。排除了转院患者、烧伤患者、1小时内死亡的患者以及接受超过100单位任何血液制品的患者。将接受全血的比例计算为全血比率（WB/总含红细胞单位）。非零全血比率的中位数被用来将接受全血的患者分为两组，最终形成了三组（未接受全血、接受少量全血和接受大量全血）。通过混合效应逻辑回归（Mixed-effect Logistic Regression）来评估性别对接受全血的影响以及全血比例对死亡率的影响。

结果

在33,811名患者中（19.2%为女性），29.6%接受了全血治疗。在控制了混杂因素后，绝经前和绝经后的女性接受全血治疗的可能性均显著低于男性（绝经前：调整后的比值比[aOR]为0.403 [0.367–0.442]；绝经后：aOR为0.655 [0.531–0.808]）。混合效应回归分析显示，高比例全血与男性和女性的30天死亡率降低相关（男性：aOR为0.808 [0.725–0.901]；女性：aOR为0.776 [0.617–0.976]）。进一步分析发现，这一效应仅存在于绝经后女性中（aOR为0.589 [0.384–0.903）。

结论

尽管全血治疗对生存有益，但女性创伤患者接受全血治疗的可能性仍低于男性。这些结果强调了需要关注基于性别的输血实践差异。应调查造成这种差异的根本原因，以优化所有患者的预后。

证据水平

治疗/护理管理；III级。