利用入院时的实验室检测结果区分眶周坏死性筋膜炎与眶蜂窝织炎

《Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery》：Distinguishing Periorbital Necrotizing Fasciitis from Orbital Cellulitis Using Admission Laboratory Values

本研究通过回顾性病例对照分析，评估7项基于血常规的复合指标（包括系统免疫炎症指数、系统免疫-炎症指数等）在区分眼眶周围坏死性筋膜炎（PNF）与眼眶蜂窝织炎中的诊断价值。结果显示，系统免疫-炎症指数、系统炎症反应指数、血红蛋白-血小板比及血红蛋白-淋巴细胞比在PNF组显著升高（p<0.05），ROC曲线下面积分别为0.697-0.737。这些快速可得的血液指标可作为早期鉴别诊断的补充依据，结合临床和影像学检查可提升PNF的识别效率，优化治疗方案。

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摘要 简要概述

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目的：

评估7种基于全血细胞计数的综合指标在急诊科初次就诊时区分眶周坏死性筋膜炎（PNF）和眶蜂窝织炎的诊断性能，这些指标包括：系统性免疫炎症反应指数、血小板与淋巴细胞比率、血小板与单核细胞比率、血红蛋白与血小板比率以及血红蛋白与淋巴细胞比率。

方法：

这项回顾性病例对照研究纳入了被诊断为PNF或眶蜂窝织炎的成人患者。诊断结果通过临床检查、影像学检查、术中观察、组织病理学检查和微生物学检测进行确认。研究使用患者初次到急诊科就诊时进行的全血细胞计数结果（包括白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板和血红蛋白的水平），来计算上述各项指标的值。组间比较采用Mann-Whitney非参数分析方法；对于具有统计学显著差异的指标，还进行了接收者操作特征曲线（ROC）分析。

结果：

研究共纳入22例PNF患者（平均年龄57.8岁）和18例眶蜂窝织炎患者（平均年龄47.2岁），两组在年龄和性别上无显著差异。PNF组的系统性免疫炎症反应指数、血红蛋白与血小板比率及血红蛋白与淋巴细胞比率显著高于对照组（p值分别为0.0341、0.0108、0.0127和0.0099），其ROC曲线下面积在0.6970至0.7374之间。而系统性免疫炎症反应指数、血小板与淋巴细胞比率及血小板与单核细胞比率在两组间无显著差异。

结论：

系统性免疫炎症反应指数、血红蛋白与血小板比率及血红蛋白与淋巴细胞比率可作为廉价且易于获取的生物标志物，用于区分PNF和眶蜂窝织炎。结合临床和影像学检查结果进行解读时，这些指标的升高值有助于更早地识别PNF，从而实现快速、恰当的治疗，降低并发症发生率并保护患者的视力。

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