乳腺癌手术对胸部生理健康的影响：一项纵向的BREAST-Q研究

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Impact of Breast Cancer Surgery on Physical Well-Being of the Chest: A Longitudinal BREAST-Q Study

本研究对比了乳腺癌不同术式对患者生活质量的影响，特别是胸部身体状态（BREAST-Q评分）。纳入2015-2019年517例患者，其中BCS 202例、MA 125例、IBR 190例。BCS术后评分下降最大（15.3分，p<0.001），IBR下降最小（3.7分，p=0.022）。放疗患者评分下降显著（15.2分，p<0.001），区域淋巴结放疗组下降最明显（21.5分，p<0.001）。结果表明，手术类型及放疗强度对胸部生活质量影响显著，需纳入临床决策。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

在早期乳腺癌治疗中，保乳手术（BCS）、单纯乳房切除术（MA）以及立即进行乳房重建的乳房切除术（IBR）在肿瘤学结果方面相似，因此患者需根据胸壁不适、紧绷感及功能受限等非肿瘤学因素来做出决策。我们的主要目标是利用BREAST-Q身体健康评估工具中的“胸部”子量表来评估这些手术对生活质量的影响。次要目标是评估不同放疗方案对胸部身体健康的影响。

方法：

本研究回顾了2015年至2019年间接受保乳手术、单纯乳房切除术或立即进行乳房重建的0-III期乳腺癌患者的数据。主要观察指标是患者术前与术后一年间的BREAST-Q“胸部”子量表评分变化。当评分变化达到或超过最小重要差异（MID）4分时，被认为具有临床意义。

结果：

共有517名患者参与研究，其中202人接受了保乳手术，125人接受了单纯乳房切除术，190人接受了立即进行乳房重建的手术。保乳手术患者的评分下降幅度最大，为15.3分（从89.1分降至73.8分，p<0.001）；单纯乳房切除术患者的评分下降幅度为12.7分（从76.6分降至63.9分，p<0.001）；而立即进行乳房重建的手术患者的评分下降幅度最小，为3.7分（从78.0分降至74.3分，p=0.022）。接受放疗的患者平均评分下降15.2分（从84.6分降至69.4分，p<0.001），其中接受区域淋巴结放疗加强化放疗的患者评分下降幅度最大，为21.5分（从88.5分降至67.0分，p<0.001）。

结论：

尽管保乳手术患者的基线评分较高，但其术后评分下降幅度最大，而立即进行乳房重建的手术患者的评分下降幅度最小。此外，放疗的强度和范围越大，评分下降幅度也越大。将最小重要差异（MID）纳入临床实践有助于确保治疗益处（PROs）能够真实反映对患者有意义的变化，从而指导治疗决策。

通俗语言总结：本研究比较了不同乳腺癌手术对患者生活质量的影响，重点关注胸部身体的健康状况。研究人员分析了517名接受保乳手术、单纯乳房切除术或立即进行乳房重建的患者的资料。结果显示，保乳手术患者的胸部健康评分下降幅度最大，而立即进行乳房重建的手术患者的评分下降幅度最小。放疗也会导致评分显著下降，尤其是高强度放疗方案。这些发现表明，保乳手术和放疗会显著影响患者的胸部身体健康，强调了在治疗决策中考虑患者主观反馈的重要性。

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