乳房切除术后放射治疗后再进行扩张器与植入物更换的最佳时机：90天并发症及患者报告的术后效果

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Optimal Timing of Expander-to-Implant Exchange After Post-Mastectomy Radiation Therapy: 90-day Complications and Patient-Reported Outcomes

该研究探讨术后并发症风险最低的放疗后乳房重建中扩张器-植入体交换时机，分析1242例患者数据发现延至190天（约6个月）后交换可降低90天内感染、假体外露等并发症风险（OR:1.64, p=0.005），但不会影响患者对乳房外观（β=-1.6, p=0.2）、胸部功能（β=-1.4, p=0.3）及心理社会适应（β=-1.5, p=0.3）的满意度。

　　

摘要 通俗语言总结

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引言：

乳腺癌术后放疗（PMRT）后进行扩张器与植入物更换的最佳时间仍不明确。本研究确定了PMRT与扩张器更换之间的最佳间隔时间，以尽量减少并发症，并评估了这一间隔对患者报告结果的影响。

方法：

对2010年至2024年间接受两阶段植入物乳房重建并接受放疗的患者进行了单机构回顾性分析。通过接收者操作特征曲线和Youden指数确定了预测术后90天内任何并发症的最佳扩张器更换时间。多变量逻辑回归分析了时间间隔与术后并发症之间的关联。线性混合效应模型评估了这一时间间隔对BREAST-Q评分的影响。

结果：

共纳入1,242名患者。90天内的并发症包括手术部位感染（10%）、重建失败（6%）、假体暴露（3.4%）、血肿（0.9%）和积液（0.8%）。研究发现，PMRT后190天是进行扩张器更换的最佳时间，可以降低术后90天并发症的风险。与超过190天相比，术后190天内更换植入物的患者并发症风险增加（OR：1.64，95% CI：1.15–2.32；p=0.005）。BREAST-Q评分并未受到更换植入物时间的影响，无论是在乳房满意度（β=-1.6，95% CI：-4.3–0.98；p=0.2）、胸部身体状况（β=-1.4，95% CI：-3.8–1.1；p=0.3）还是心理社会状况（β=-1.5，95% CI：-4.3–1.4；p=0.3）方面。