表现为斑片状非瘢痕性脱发的头皮狼疮性脂膜炎：一例罕见病例的报告

《The American Journal of Dermatopathology》：Lupus Panniculitis of the Scalp Presenting as a Patchy Nonscarring Alopecia: Report of an Uncommon Case

患者头皮出现非瘢痕性脱发，经活检确诊为头皮狼疮性脂膜炎，免疫荧光阴性，予泼尼松和甲氨蝶呤治疗愈。

　　

摘要通俗语言总结

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在系统性红斑狼疮（LE）的背景下诊断斑片状脱发病例在临床上可能具有挑战性。在LE特异性脱发的各种原因中，头皮型狼疮性脂膜炎较为罕见。一名40岁的女性出现头皮上的非瘢痕性脱发斑块。毛发镜检查显示多个毛囊堵塞、细弱且营养不良的毛干、空毛囊，以及病变区域内分布均匀的针尖大小的白点。初步考虑诊断为斑秃或早期盘状LE。然而，头皮活检的组织病理学检查显示皮下组织存在典型的透明样脂肪坏死，伴有中度血管周围和毛囊周围的炎症浸润，但没有界面性皮炎。直接免疫荧光检测显示IgG、IgA、IgM和C3的染色结果均为阴性。最终诊断为表现为斑片状非瘢痕性脱发的头皮型狼疮性脂膜炎。经口服泼尼松龙和甲氨蝶呤治疗后，脱发完全恢复。总之，我们报告了一例罕见的头皮型狼疮性脂膜炎病例，并讨论了其在LE背景下的鉴别诊断。

通俗语言总结在系统性红斑狼疮（LE）中诊断脱发可能很困难，尤其是当涉及到像头皮型狼疮性脂膜炎这样的罕见情况时。这名40岁的女性最初被怀疑患有斑秃或盘状LE。然而，头皮活检结果显示为狼疮性脂膜炎，其特征是脂肪坏死和炎症，但没有典型的LE皮肤改变。免疫荧光检测对常见抗体的染色结果均为阴性。通过泼尼松龙和甲氨蝶呤的治疗，脱发得到了成功缓解。此病例强调了在LE相关脱发中考虑狼疮性脂膜炎的重要性，以及针对性治疗的有效性。