致命的硫氰酸钾中毒表现为氯化物浓度假性升高

《The American Journal of Forensic Medicine and Pathology》：Fatal Potassium Thiocyanate Poisoning Presenting With Falsely Elevated Chloride Concentration

钾硫氰酸中毒致脑损伤与假性高氯血症病例分析，患者误服后出现意识障碍、呕吐、癫痫等症状，实验室检测显示假性高氯血症和负阳离子间隙，胃黏膜水肿，尸检发现脑缺氧缺血改变，毒理证实多组织硫氰酸浓度显著升高，揭示该毒物对临床检测的干扰作用。

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摘要 通俗语言总结

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硫氰酸钾是一种早已停产的弱效降压药，同时也是一种较为罕见的毒性物质。我们报告了一名52岁男性的病例：他在疑似摄入该物质后，突然出现意识改变、呕吐和癫痫发作，遂被送往急诊室。临床实验室检测显示血清氯化物水平异常升高（>200 mmol/L），而其他电解质指标均正常，从而导致阴离子间隙显著负值。内镜检查发现胃黏膜水肿和充血。反复进行的脑电图检查显示患者患有中度至重度脑病。他在9天后死亡，期间症状持续存在。尸检发现大脑存在缺氧-缺血性损伤。对摄入后93至95小时采集的血液样本进行毒理学分析，结果显示硫氰酸钾浓度为260 μg/mL，氰化物浓度为0.21 μg/mL；对尸检样本的分析进一步显示：心脏血液中硫氰酸钾浓度为78 μg/mL，外周血液中为75 μg/mL，大脑中为16 μg/g，肾脏中为49 μg/g，肝脏中为37 μg/g，骨骼肌中为21 μg/g。进一步调查发现，在摄入前几天他曾通过网络订购过硫氰酸钾。此病例提醒人们注意硫氰酸钾这种可能重新出现的毒性物质，它可能会干扰临床实验室检测结果，导致血清氯化物水平假性升高（即“假性高氯血症”）。

通俗语言总结：一名52岁男性在摄入硫氰酸钾后出现了严重症状，包括意识改变、呕吐和癫痫发作。尽管接受了医疗救治，他仍在9天后死亡。实验室检测显示血清氯化物水平异常升高，导致阴离子间隙负值，内镜检查发现胃部异常。尸检表明大脑因缺氧而受损。毒理学检测证实多种组织中的硫氰酸钾浓度较高。此病例强调了硫氰酸钾的危险性：它不仅会干扰实验室检测结果，还会模拟高氯化物水平的情况，因此必须提高对其潜在毒性的认识。

常见问题解答

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