综述：儿童败血症患者的血小板计数变化趋势与生存情况：2015–2023年中国某中心的回顾性研究

《Pediatric Critical Care Medicine》：Platelet Count Trajectory and Survival in Children With Sepsis: Single-Center Retrospective Study in China, 2015–2023

本研究分析儿童脓毒症住院期间血小板计数动态变化，发现三组轨迹：持续高血小板（死亡率1.2%）、高正常（2.2%）和低血小板（12.6%），后者与高死亡率显著相关，且年龄、纤维蛋白原等因素影响轨迹特征，为临床预后评估提供依据。

　　

摘要通俗语言总结

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研究目的：

在患有败血症的儿童中，血小板减少与不良预后相关，包括住院时间延长、出血风险增加和死亡率升高。然而，血小板计数随时间变化的临床意义尚未得到充分研究。我们研究了血小板动态变化及其与患者疾病因素的关联。

研究设计：

单中心回顾性队列研究。

研究地点：

中国广东省妇女儿童医院的儿科病房和重症监护病房（PICU）。

研究对象：

2015年1月至2023年12月期间诊断为败血症的儿童。

干预措施：

无。

测量方法与主要结果：

通过基于组的轨迹分析来研究入院后前7天内血小板计数的变化趋势。建立回归模型以探讨患者特征与血小板计数变化之间的可能关联。此外，构建了一个多变量Cox比例风险模型（调整了年龄、性别、合并症和感染部位/来源），以评估血小板计数变化与28天死亡率之间的关联。在1010名败血症儿童中，我们发现了三种具有不同特征的血小板计数轨迹。年龄、纤维蛋白原水平、活化部分凝血活酶时间和乳酸水平均与血小板计数轨迹有关。该队列的总体28天死亡率为5.4%，各组之间存在差异：血小板计数持续较高的第3组为1.2%；血小板计数处于高正常范围的第2组为2.2%；血小板计数较低的第1组为12.6%。在多变量Cox比例风险模型中，与第1组相比，第2组和第3组的28天死亡风险均降低（风险比分别为0.26；p < 0.001，第2组；风险比0.18；p = 0.021，第3组）。

研究结论：

我们发现了三种在败血症儿童中具有临床意义的血小板计数轨迹，这些轨迹与患者的生存状况存在显著关联。

通俗语言总结：本研究分析了败血症儿童的血小板计数变化对其生存的影响。广东省妇女儿童医院的研究人员对1010名儿科患者进行了研究，发现了入院第一周内三种不同的血小板计数模式。这些模式与年龄和纤维蛋白原水平等因素有关。研究发现，血小板计数持续较高或处于高正常范围的儿童死亡率明显较低（分别为1.2%和2.2%），而血小板计数较低的儿童死亡率为12.6%。这表明监测血小板计数变化对于预测儿科败血症患者的预后至关重要。

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