综述：严重的新生儿呼吸衰竭及转至高级别重症监护病房：2018–2020年回顾性队列研究中与死亡率及其他结局相关的早期因素

《Pediatric Critical Care Medicine》：Severe Neonatal Respiratory Failure and Transfer for Higher Level Intensive Care: Early Factors Associated With Mortality and Other Outcomes in a Retrospective Cohort, 2018–2020

本研究分析2018-2020年伦敦转运服务中170例重症呼吸衰竭新生儿数据，发现静息-血管活性评分（VIS）≥18和氧合指数（OI）>24是预测死亡、ECMO需求或心脏干预的强指标（敏感性83%，特异性73%），提示早期ECMO转运讨论的必要性。

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摘要 通俗语言总结

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研究目的：

确定因呼吸衰竭被转诊至高级新生儿重症监护病房（NICU）的新生儿中，与死亡、需要体外膜氧合（ECMO）或心脏干预相关的因素。

研究设计：

回顾性队列研究，时间跨度为2018–2020年。

研究背景：

使用英国伦敦新生儿转运服务将患儿转运至三级NICU。

研究对象：

诊断为严重呼吸衰竭、已接受插管治疗且转运时FiO2浓度大于60%的新生儿。排除胎龄小于34周、体重小于2公斤或已知有心脏疾病的新生儿。

干预措施：

无特殊干预措施。

测量指标与主要结果：

共纳入170名新生儿，其中转运时的中位（四分位数范围[IQR]年龄为4小时（2–11小时），离开转诊NICU时的中位年龄为9小时（IQR，7–16小时）。总体而言，170名婴儿中有21名需要立即转诊至提供ECMO治疗的中心，其中21人中有2人死亡，2人接受了ECMO支持。在转诊至不提供ECMO治疗的NICU的149名婴儿中，有11人死亡（7%），另有16人需要再次转诊至ECMO中心，其中16人中有1人死亡，3人需要ECMO治疗。总计有23名新生儿出现死亡、需要ECMO或心脏干预的结果。血管活性-收缩力评分（VIS）≥18分以及患者稳定后的氧合指数（OI）≥24分与死亡、需要ECMO或存在先前未诊断的心脏病变相关，其敏感性为83%，特异性为73%。

研究结论：

这项2018–2020年在英国伦敦进行的研究显示，血管活性-收缩力评分（VIS）≥18分以及患者稳定后的氧合指数（OI）≥24分与死亡、需要ECMO或心脏干预相关。这些参数可能有助于与ECMO中心协商提前安排转运，但需要在更广泛的新生儿群体中进行验证。

通俗语言总结：本研究探讨了因严重呼吸衰竭被转诊至伦敦高级NICU的新生儿出现不良结局的相关因素。在170名婴儿中，有23名面临死亡、需要ECMO或心脏干预。研究发现，血管活性-收缩力评分（VIS）≥18分以及患者稳定后的氧合指数（OI）≥24分是这些不良结局的强烈指标，其敏感性为83%，特异性为73%。这些发现表明，这些评分可能有助于识别出可以从早期转诊至ECMO中心获益的婴儿，但还需进一步验证。

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