在喀麦隆，未接种疫苗的孕妇在COVID-19大流行期间出现了经胎盘传递的抗SARS-CoV-2中和抗体，而在大流行前这一现象并未出现

《Frontiers in Immunology》：Transplacental transferred anti-SARS-CoV-2 neutralizing antibodies in unvaccinated pregnant women in Cameroon occurred during the COVID-19 pandemic, but not in the pre-pandemic period

中性抗体在喀麦隆孕妇中检测及胎盘传递研究，通过RDT、ELISA和中和试验分析大流行前后孕妇抗体水平及中和能力，发现大流行期间孕妇抗体阳性率显著提高且中和率高，胎盘传递效率达86.7%，但大流行前抗体缺乏中和活性。

　　本研究聚焦于探讨中非地区，特别是喀麦隆孕妇群体中，对SARS-CoV-2的中和抗体情况，以及这些抗体是否在怀孕前、怀孕期间以及分娩时具有一定的传递性。随着全球范围内新冠疫情的爆发，孕妇作为易感人群之一，其免疫系统的稳定性受到影响，容易发生更严重的疾病后果。然而，关于怀孕期间及分娩时孕妇体内中和抗体的分布情况，以及这些抗体是否能通过胎盘传递给胎儿，尚缺乏系统性的研究，尤其是在喀麦隆这样的国家。本研究通过回顾性横断面研究，利用已有的血浆样本和疫情期间新采集的样本，对这一问题进行了深入分析。

在研究设计方面，本研究首先分析了2009年至2018年间收集的1290份孕妇血浆样本，这些样本属于疫情前的阶段；随后，又收集了2021年至2022年疫情期间的39份孕妇分娩时的血浆样本。通过这些样本，研究人员能够比较疫情前后孕妇对SARS-CoV-2的免疫反应差异。研究采用多种方法进行分析，包括使用Abbott Panbio?快速诊断试剂盒（RDT）进行初步筛查，再通过酶联免疫吸附测定（ELISA）和基于Spike蛋白的伪病毒中和实验，进一步检测抗体的结合能力和中和能力。这些方法的结合，使得研究人员能够全面评估孕妇对SARS-CoV-2的免疫状态，并探讨这些免疫反应是否能有效传递给新生儿。

研究结果表明，在疫情前，16.5%的孕妇通过RDT检测出对SARS-CoV-2具有交叉反应的抗体，而通过ELISA检测出的抗体结合率仅为12.2%。进一步分析发现，这些抗体中并没有表现出中和活性。这一发现与先前研究中提到的“低流行率”形成了对比，但同时也揭示了疫情前孕妇群体中可能存在一定水平的交叉免疫，但这种免疫并未转化为有效的中和能力。此外，研究还发现，疫情前孕妇对SARS-CoV-2的交叉反应性与对OC43和NL63两种人冠状病毒的抗体反应之间没有显著相关性。这说明，尽管孕妇可能已经接触过一些低致病性的冠状病毒，但这些接触并未显著增强她们对SARS-CoV-2的免疫保护能力。

进入疫情时期后，情况发生了显著变化。在疫情期间，53.8%的孕妇通过RDT检测出SARS-CoV-2抗体，而通过ELISA检测出的抗体结合率达到了100%。其中，90.9%的样本在中和实验中显示出有效的中和能力。这表明，疫情期间的高暴露率可能促使了孕妇体内形成更强的免疫反应，包括能够有效中和病毒的抗体。此外，研究还发现，在疫情期间，有76.9%的孕妇将抗体传递给了新生儿，而疫情前的这一比例仅为13.3%。这种显著的差异提示，疫情时期孕妇的免疫反应不仅更强烈，而且具有更强的胎盘传递能力。

进一步分析发现，孕妇在疫情前的抗体传递率较低，而在疫情期间则显著提高。这可能与疫情时期孕妇对病毒的高暴露率有关，也可能是由于疫情前缺乏病毒传播，导致抗体水平较低。同时，研究还发现，疫情期间的抗体传递并不受母亲年龄、居住区域或孕产次数的影响，说明这种传递具有一定的普遍性。然而，尽管母亲和新生儿之间的抗体水平存在一定关联，但两者之间并未表现出显著的差异，这表明抗体的传递可能并不完全依赖于母亲的抗体水平，而是与胎儿免疫系统的发育和母体免疫系统的状态有关。

值得注意的是，研究中还提到，孕妇在疫情前的抗体传递情况与疫情后的传递情况存在显著差异。疫情前的样本中，只有少数孕妇能够将抗体传递给新生儿，而疫情后的样本中，绝大多数母亲都能将抗体传递给胎儿。这一现象可能与疫情期间孕妇对病毒的高暴露率以及疫苗接种率的增加有关。尽管本研究未涉及疫苗接种情况，但结合其他研究，可以推测疫苗接种可能在疫情后显著提高了孕妇的免疫保护水平。

此外，研究还发现，孕妇在疫情前的抗体水平并未与病毒的传播率直接相关，这可能与当时SARS-CoV-2在喀麦隆的传播情况有关。由于SARS-CoV-2在非洲的传播率较低，孕妇可能并未充分接触到病毒，因此抗体水平较低。而在疫情后，随着病毒的广泛传播，孕妇群体的抗体水平显著提高，尤其是在疫情期间的高暴露率下，她们的免疫系统可能经历了更强烈的激活，从而产生了更有效的中和抗体。

研究还探讨了中和抗体在不同变异株中的表现。虽然在疫情期间的样本中，孕妇的中和抗体对SARS-CoV-2的原始变异株表现出较高的中和能力，但对其他变异株的中和效果尚未得到充分研究。这一发现提示，未来的研究需要进一步探讨中和抗体对其他变异株的中和能力，以评估现有免疫反应是否能够提供全面的保护。

从社会和医学角度来看，孕妇作为高风险群体，其免疫状态和健康状况对胎儿也有重要影响。因此，了解孕妇的免疫反应，尤其是中和抗体的水平和传递能力，对于制定有效的公共卫生策略至关重要。本研究的结果不仅有助于理解喀麦隆孕妇群体的免疫状况，也为全球范围内的类似研究提供了参考。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，样本量相对较小，这可能导致某些群体被低估或忽略。其次，研究主要依赖于RDT进行初步筛查，这种方法可能无法全面反映抗体的多样性。此外，研究未涉及疫苗接种情况，这限制了对疫苗相关免疫反应的评估。未来的研究需要扩大样本量，采用更全面的检测方法，并纳入疫苗接种群体，以更准确地评估孕妇的免疫反应和疫苗效果。

总体而言，本研究揭示了疫情前后孕妇对SARS-CoV-2的免疫反应存在显著差异。疫情前，孕妇的免疫反应较为有限，主要表现为交叉反应性抗体，但缺乏中和能力；而在疫情后，随着病毒的广泛传播，孕妇的免疫反应显著增强，且具有较高的中和能力，并能有效传递给新生儿。这些发现不仅为理解孕妇群体的免疫状态提供了重要依据，也为制定针对孕妇的免疫保护策略提供了科学支持。同时，研究也强调了加强孕妇群体免疫监测和疫苗接种的必要性，以确保她们和胎儿的健康安全。