部分乳房照射与全乳房照射后同侧乳房肿瘤复发的模式：一项关于保乳治疗的回顾性比较研究

《Breast Cancer》：Patterns of ipsilateral breast tumor recurrence following partial vs. whole-breast irradiation: a retrospective comparative study of breast-conserving therapy

本研究对比了部分乳腺放疗（PBI）与全乳腺放疗（WBI）对同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）的影响。结果显示，PBI组新原发肿瘤（NP）发生率（1.9%）显著高于WBI组（0.5%），但真复发（TR）率相似（1.4% vs 1.6%）。PBI在局部控制上等效，但NP风险增加，成为其潜在缺点。

　　

摘要

目的

部分乳腺照射（PBI）是保乳治疗中全乳腺照射（WBI）的一种替代方案。本研究评估了同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）的发生率和时间模式，将其分为真性复发（TR）或新原发性肿瘤（NP），并比较了PBI和WBI的影响。

方法和材料

我们回顾性分析了2008年至2024年间接受PBI或WBI治疗的1,395名患者。PBI通过多导管间质近距离放疗在手术期间进行（8次分割，每次32 Gy或4次分割，每次25.2 Gy），或WBI（25次分割，每次50 Gy）。研究评估了TR和NP的发生率、时间以及相关预测因素。

结果

中位随访时间为6.7年时，共发生40例IBTR（2.9%）：其中20例为TR（1.4%），20例为NP（1.4%）。TR的5年和10年乳腺癌特异性生存率分别为85.4%和60.1%，NP的5年和10年生存率均为100%（p < 0.01）。PBI组与WBI组的TR发生率相似（1.4% vs 1.6%，p = 0.68），但PBI后NP的发生率更高（1.9% vs 0.5%，p = 0.04）。多变量分析显示，年龄较小（< 50岁）与TR独立相关（HR，2.51；p = 0.01），而PBI与NP显著相关（HR，4.44；p < 0.01）。

结论

PBI在控制TR方面提供的局部效果与WBI相当；然而，它可能增加NP的风险，这可能是PBI的一个潜在缺点。