综述：巨细胞动脉炎伴进行性前列腺癌患者的复发性椎基底动脉卒中：病例报告与文献综述

《Clinical Rheumatology》：Recurrent vertebrobasilar stroke in giant cell arteritis associated with progressive prostate carcinoma: a case report and literature review

71岁前列腺癌患者合并GCA引发椎基底动脉缺血，诊断延迟因罕见共病认知不足及药物相互作用（泼尼松与恩扎替鲁胺）。文献显示约10% GCA患者1年内确诊肿瘤，但未证实疾病关联性。4例报告肿瘤切除后GCA缓解，多数维持标准免疫治疗。

　　

巨细胞动脉炎（GCA）是50岁以上患者中最常见的大血管炎症性疾病，其与恶性肿瘤之间存在频繁但尚未明确界定的关联。我们介绍了一名71岁的患者，该患者患有进行性前列腺癌，并出现了GCA的典型症状，表现为反复发作的椎基底动脉缺血。由于疾病表现不典型以及人们普遍认为GCA与癌症同时发生的概率较低，导致诊断延误。泼尼松龙与恩扎卢胺之间的药物相互作用进一步推迟了最佳治疗时机。通过文献回顾，我们详细了解了同时患有GCA和实体恶性肿瘤的患者的发病率、临床特征及疾病进程，以便为这类患者提供实用的治疗建议。GCA与癌症同时发生的现象较为普遍，大约10%的GCA患者在确诊后1年内被发现有恶性肿瘤。然而，经过严格控制的临床研究并未显示GCA患者患癌症的风险显著增加。回顾性病例对照研究也未发现GCA患者无论是否伴有癌症，在症状和疾病进程上存在显著差异（尤其是缺血性并发症方面）。有4例报告显示，在肿瘤切除后GCA症状迅速缓解。大多数患者接受了标准的免疫抑制治疗；仅有2例患者的血管炎在未使用免疫抑制药物的情况下通过癌症治疗得到缓解。总之，本病例表明GCA与癌症的并发较为常见。虽然这种并发在很大程度上属于偶然事件或与监测机制有关，但GCA偶尔也会以副肿瘤现象的形式出现。对于肿瘤患者，不应中止GCA的标准化免疫抑制治疗；尽管抗癌药物与GCA治疗药物之间存在相互作用，可能需要调整抗炎药物的剂量。