《Allergy, Asthma & Clinical Immunology》：Staphylococcus aureus nasal carriage is associated with faster symptom resolution following nasal allergen challenge in ragweed-allergic participants: a subset of the Allergic Rhinitis Microbiome Study
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为厘清金黄色葡萄球菌（S. aureus）鼻携带是否加重过敏性鼻炎（AR），加拿大团队利用规范鼻过敏原激发（NAC）模型，发现携带者48 h症状评分显著更低、鼻通气恢复更快，提示该菌或具免疫调节而非恶化作用，为AR精准管理提供新思路。
在过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）的世界里，约30%的人鼻前庭里长期“寄宿”着一位明星级细菌——金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus, S. aureus）。它既可以是安静的共生菌，也可能摇身一变成为机会致病菌。更耐人寻味的是，既往流行病学研究对它与AR症状严重程度的关系各执一词：有人发现AR患者携带率更高，有人却认为二者无关；至于它究竟会“煽风点火”还是“灭火降温”，至今没有定论。尤其在标准化的鼻过敏原激发（nasal allergen challenge, NAC）场景下，S. aureus是否影响速发相或迟发相症状，更是空白。面对这一悬而未决的争议，加拿大Queen’s University的Allergy Research Unit决定借助已建立的豚草过敏原NAC平台，从“微”处入手，解析“菌-炎-症”三角关系。
研究人员利用“过敏性鼻炎微生物组研究”（Allergic Rhinitis Microbiome Study, ARMS）的亚组数据，纳入19名对豚草花粉过敏、且处于非花粉季的成人志愿者。在筛选访视时，以Transystem?拭子采集单侧鼻前庭标本，经临床微生物室培养鉴定，确定7例（36.8%）为甲氧西林敏感S. aureus携带者（carriers），其余12例为非携带者（non-carriers）。所有受试者均接受单次标准化豚草提取物NAC，随后记录0–48 h内的症状日记并测量鼻吸气峰值流速（Peak Nasal Inspiratory Flow, PNIF）。主要终点包括总鼻症状评分（Total Nasal Symptom Score, TNSS）、鼻眼联合评分（Total Rhinoconjunctivitis Symptom Score, TRSS）、眼部评分（Total Ocular Symptom Score, TOSS）以及PNIF相对基线的下降百分比（%PNIF fall）。
关键技术方法
规范NAC模型：在非花粉季进行，统一过敏原剂量与评估时点。
微生物培养与药敏：单鼻前庭拭子培养鉴定S. aureus并确认甲氧西林敏感。
症状量表：受试者自填TNSS、TRSS、TOSS。
PNIF测定：同一操作员于基线及多时点测量，数据归一化为百分比下降。
统计：双因素ANOVA结合?ídák多重比较，评估组-时交互。
研究结果
症状评分差异
携带者与非携带者在0–12 h的TNSS、TRSS、TOSS均无显著差异（P>0.05），提示S. aureus并未改变速发相症状强度。然而到48 h，携带者TNSS显著低于非携带者（P=0.015），TRSS亦显著降低（P=0.021），TOSS仍无差异。
鼻通气恢复
%PNIF fall在3 h与5 h两个迟发相节点，携带者均显著小于非携带者（3 h P=0.013；5 h P=0.008），提示其鼻通气功能恢复更快。
临床意义评估
48 h TNSS组差为2.58分，落在AR领域公认的最小临床重要差异（minimal clinically important difference, MCID）区间（1–3.6分），提示结果不仅统计学显著，也可能具有患者可感知的临床价值。
研究结论与讨论
这项首次在标准化NAC框架下评估S. aureus鼻携带与AR症状动态关系的工作表明：该菌并未加重早期过敏反应，反而与迟发相症状更快缓解及鼻通气功能更早恢复相关。作者推测，S. aureus可能通过分泌特定免疫调节因子或诱导宿主调节性T细胞（Treg）反应，削弱2型炎症的延续，而非推波助澜。尽管样本量小、PNIF受受试者用力程度影响，以及未测毒素具体谱等局限存在，但结果挑战了“S. aureus即恶化因素”的传统直觉，为后续纵向队列及机制研究提供了新假设：若能阐明其保护性分子，或可开发“以菌治炎”的微生态干预策略，为AR精准治疗打开另一扇窗。
