综述：心源性休克；健康差异；公平性；机械循环支持；性别差异；多学科护理；标准化护理方案

《Current Heart Failure Reports》：Cardiogenic Shock; Health Disparities; Equity; Mechanical Circulatory Support; Sex Differences; Multidisciplinary Care; Protocolized Care

综述探讨心源性休克（CS）管理中持续存在的不平等，尽管有治疗进展和临床指南。分析结构、临床和伦理机制，指出女性、老年人、少数族裔和经济困难患者获得及时冠脉造影、再血管化或机械循环支持的可能性较低，且转院延迟更长。原因包括隐性偏见、资源差异、协议执行不均和紧急情况下的随意分诊。解决方案强调系统责任、文化响应决策、区域化中心- spokes网络和多学科团队，成功标准需包含公平的全程参与。

　　

摘要

综述目的

尽管治疗手段不断进步且临床指南也已制定，但在心源性休克（CS）的管理过程中仍存在显著的不平等现象。本文综合分析了影响患者及时获得先进治疗的各种结构性、临床性和伦理性因素，并提出了以公平为导向的解决方案。

最新研究结果

在当前的研究对象中，女性、老年人、少数族裔以及社会经济地位较低的患者更难以接受早期冠状动脉造影、血管重建手术或机械循环支持（MCS），且住院转院时间也更长。与参考组相比，这些患者使用指南推荐的疗法的比例通常低20%至40%，这一差异与患者的合并症或病情严重程度无关。造成这些差异的原因包括隐性偏见、机构资源分配不均、治疗方案执行不彻底以及在时间压力下的主观判断。

总结

仅依靠治疗方案本身无法实现心源性休克护理的公平性。这需要系统的测量、具有文化敏感性的决策机制以及体系层面的责任追究。以公平为核心的原则来实施标准化护理、建立区域化的医疗网络、组建多学科休克治疗团队，并制定关注差异的评估指标，这些措施都显示出积极的潜力。心源性休克治疗的成功标准不仅应体现在患者的生存率上，还应体现在其在诊疗流程（包括识别、分诊、治疗升级和共同决策）各个环节中的公平参与上。