了解炎症性肠病（IBD）患者症状与治疗目标之间的关联：来自IBD Qorus调查的见解

《Digestive Diseases and Sciences》：Understanding the Link Between Patient Symptoms and Provider Goals for Mucosal Healing in IBD: Insights from the IBD Qorus Survey

黏膜愈合作为炎症性肠病（IBD）治疗新目标，但临床决策仍受症状严重性影响。研究通过分析5460份IBD Qorus调查数据发现，即使患者处于临床缓解，医生仍计划在一年内进行内镜或粪便钙卫蛋白检测超过60%。症状加重（尤其便频、 rectal bleeding、 wellbeing下降）显著增加检测频率和治疗调整概率，腹痛则无关联。医生对粪便检测时机存在不确定性，尤其克罗恩病患者。症状评分升高与检测和治疗调整风险呈正相关。

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摘要

背景

尽管传统上炎症性肠病（IBD）的治疗决策是基于症状的严重程度来制定的，但症状并不能可靠地反映肠道炎症的实际情况。黏膜愈合已成为一个关键的治疗目标，因为它与改善长期预后有密切关联。尽管这一治疗理念发生了转变，但目前尚不清楚症状的严重程度如何影响临床医生在日常实践中是否进行黏膜愈合的评估或治疗。

方法

我们分析了2021年6月至2022年10月期间通过克罗恩病和结肠炎基金会（Crohn’s and Colitis Foundation）的全国质量改进项目“IBD Qorus”收集的5460份患者与医生配对调查问卷。这些问卷中记录了患者报告的症状（包括排便频率、直肠出血、腹痛和整体健康状况），并与医生报告的内镜检查计划、粪便钙卫蛋白检测以及治疗方案调整进行了对比分析。

结果

在报告临床缓解的患者中，超过60%的情况下，医生仍计划在一年内进行内镜检查或粪便生物标志物检测。症状严重程度的增加——尤其是排便频率的增加、直肠出血的加重以及整体健康状况的恶化——与更早的检测和治疗调整显著相关。腹痛与这些决策无关。医生对粪便生物标志物检测的时间安排表示不确定，尤其是在克罗恩病患者中。较高的综合症状评分始终与检测和治疗调整的可能性增加相关。

结论

医生决定是否进行黏膜愈合的评估或治疗与症状的严重程度有关，但并非完全由症状的严重程度决定。