西班牙加那利群岛三十年的围产期HIV管理

《European Journal of Pediatrics》：Three decades of perinatal HIV management in the Canary Islands, Spain

母婴传播率显著下降，抗病毒治疗和病毒载量控制有效，但早期诊断和随访仍需改进。

　　

摘要

在发达国家，人类免疫缺陷病毒（HIV）的围产期传播（PT）已大幅减少，但其发生率仍约为1-2%。我们的目标是评估西班牙加那利群岛地区的HIV围产期传播情况。我们进行了一项多中心回顾性研究，时间跨度为1993年至2021年，研究对象是拉斯帕尔马斯地区的HIV孕妇及其子女。收集了关于妊娠、分娩、治疗和结果的数据，并将其分为三个时期：第1时期（P1）1993–2003年，第2时期（P2）2004–2012年，第3时期（P3）2013–2021年。共有259对母婴参与了研究。HIV的围产期传播率随时间逐渐下降（P1时期为10.8%，P2时期为2.2%，P3时期为1.1%，p = 0.009）。在怀孕前接受联合抗逆转录病毒治疗（ART）且分娩时病毒载量无法检测到的女性中，没有发生围产期传播病例。在P1时期，大多数女性为西班牙籍（83.2%）；而在P3时期，60.4%的女性为外籍人士（其中26.7%来自非洲，24.4%来自拉丁美洲），她们的CD4淋巴细胞计数较低。在P2和P3时期，更多女性在怀孕前开始接受ART治疗（P1时期为20.5%，P2时期为43.8%，P3时期为59.5%，p = 0.008），并且大多数女性在分娩时病毒载量无法检测到（P1时期为50%，P2时期为70.4%，P3时期为81.7%，p < 0.001）。

结论：拉斯帕尔马斯的围产期传播率显著下降，这与全国和欧洲的趋势一致。尽管免疫状态较差的母亲比例较高，但HIV感染孕妇及其子女的管理情况随时间有所改善。然而，在早期诊断和随访方面仍存在改进空间。

已知信息： • 由于有效的预防策略，过去20年全球范围内HIV的围产期传播率有所下降。

新发现： • 本研究首次对西班牙加那利群岛地区的HIV围产期传播情况进行了长期分析，提供了该地区的详细数据概览。

已知信息： • 由于有效的预防策略，过去20年全球范围内HIV的围产期传播率有所下降。

新发现： • 本研究首次对西班牙加那利群岛地区的HIV围产期传播情况进行了长期分析，提供了该地区的详细数据概览。