在评估局部晚期食管鳞状细胞癌对新辅助治疗的RECIST反应方面，MR的效果优于CT

《European Radiology》：MR outperformed CT in evaluating RECIST response to neoadjuvant therapy in locally advanced esophageal squamous cell carcinoma

食管鳞癌新辅助治疗后MRI与CT疗效评估对比研究显示，MRI在RECIST标准下的准确率（93.4%）、灵敏度（90.6%）和特异性（94.4%）均显著优于CT（63.9%、25.0%、77.8%），Cohen's κ值达0.834（p<0.001），而CT仅0.029。mrTRG系统与病理pTRG高度吻合（κ=0.917）。

　　

摘要

目的

比较MRI和增强CT在评估局部晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的新辅助治疗（NAT）反应方面的效果。

材料与方法

在这项前瞻性单中心研究（2019年7月至2024年8月）中，122名ESCC患者（cT2-T4a/N0–N3/M0；平均年龄63.2±7.0岁；95名男性）在食管切除术前接受了NAT前后的MRI和增强CT检查。两名盲法放射科医生根据实体瘤反应评估标准（RECIST）和MR肿瘤消退等级（mrTRG）独立评估CT和MRI图像上的治疗反应。术后病理TRG（pTRG）作为参考标准。分类包括病理完全缓解（pCR：pTRG0，n=32）与非pCR（pTRG1–3，n=90），以及病理良好反应（pGR：pTRG0–1，n=48）与非pGR（pTRG2–3，n=74）。使用χ²检验和Cohen’s kappa值将影像学评估结果与病理发现进行比较。

结果

CT在区分CR与非CR方面的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为63.9%、25.0%、77.8%和77.8%，而MRI的表现更优，相应数值分别为93.4%、90.6%、94.4%、85.3%和96.6%。Cohen’s kappa系数显示MRI结果与术后病理在CR评估方面具有高度一致性（κ=0.834，p<0.001），而CT则没有统计学上的显著一致性（κ=0.029，p=0.748）。mrTRG与pTRG具有极好的相关性（CR与非CR的κ=0.917；GR与非GR的κ=0.710，p<0.001）。

结论

在使用RECIST评估局部晚期ESCC的NAT反应方面，MRI优于CT。mrTRG系统能够实现精确的TRG分层，表明MRI是ESCC管理中实施RECIST的首选成像方式。

关键点

问题 RECIST是否可以应用于CT或MRI，以准确评估局部晚期ESCC的NAT反应？哪种成像方式的表现更优？

发现 MRI在使用RECIST区分完全缓解（CR）与非CR方面优于CT，并提供了mrTRG系统。

临床意义 基于MRI的RECIST评估结合mrTRG，能够实现精确的风险分层和个性化治疗计划，与基于CT的测量相比具有更好的临床实用性和病理相关性

图形摘要