接受177Lu-DOTATATE治疗的转移性生长抑素受体阳性神经内分泌肿瘤患者中，PRRT毒性的性别依赖性

《Hormones-International Journal of Endocrinology and Metabolism》：Sex-dependent PRRT toxicity in patients with metastatic somatostatin receptor-avid neuroendocrine tumors treated with 177Lu-DOTATATE

peptide receptor radionuclide therapy (PRRT)相关肾脏、肝脏及骨髓毒性风险因素分析，基于47例患者178个PRRT周期的回顾性研究，发现女性患者骨髓毒性风险显著增高（OR8.7），基线评估指标与治疗后变化呈正相关，提示需优化女性患者剂量及加强骨髓监测。

　　

摘要

目的

评估肽受体放射性核素治疗（PRRT）对肾脏、肝脏和骨髓（BM）的毒性相关风险因素。

方法

这是一项针对接受¹⁷⁷Lu-DOTATATE治疗的晚期、分化良好的神经内分泌肿瘤患者的回顾性研究。在每次PRRT治疗前后2-4周内，对患者的完全血细胞计数、肾功能和肝功能进行了连续血液检测。毒性的定义基于不良事件通用术语标准（CTCAE）。通过比较患者的各项参数来评估PRRT相关毒性的风险，并对基线参数、治疗后的参数及其比值进行了相关性分析。同时进行了多变量分析，以确定PRRT毒性的独立预测因子。

结果

在47名患者（53.2%为女性，中位年龄65岁）进行的178次PRRT治疗中，有8名患者出现血液学毒性等级≥2级，7名患者出现肝脏毒性。基线和治疗后的骨髓、肾脏和肝脏标志物之间存在正相关关系。同样，首次治疗后的标志物比值与整个治疗过程中的基线比值之间也存在正相关关系。治疗期间，女性的白细胞计数下降更为明显（最后一次测量值与首次测量值的比值分别为0.52±0.17 vs 0.72±0.19，p<0.001；血红蛋白（Hb）浓度的变化趋势也类似（0.97±0.08 vs 1.01±0.10，p=0.090）。在逻辑回归分析中，女性发生中性粒细胞损伤的风险是男性的8.7倍（p=0.034）。

结论

基线评估反映了患者的生理储备状况及其PRRT治疗后的状态。此外，女性更容易出现与骨髓相关的PRRT毒性。这些发现有助于优化治疗策略，从而改善该人群的治疗效果。