单孔机器人系统在结直肠癌手术中的安全性与可行性：与da Vinci Xi系统的对比研究

《International Journal of Colorectal Disease》：Safety and feasibility of novel single-port robotic systems in colorectal cancer surgery: a comparative study with the da Vinci Xi system

本研究针对单孔机器人手术(SPRS)在结直肠癌根治术中的应用尚缺充分证据的问题，团队开展了一项回顾性队列研究，对比新型SPRS与da Vinci Xi系统(DVRS)的围手术期结局。结果显示，SPRS组手术时间更长(298.86±76.08 min vs. 227.84±70.20 min, p<0.001)，但住院时间显著缩短(中位数8天 vs. 10天, p<0.05)，且患者对疤痕美观满意度更高(7.71±1.01 vs. 6.66±0.91, p<0.001)，并发症发生率无统计学差异。研究表明SPRS安全可行，兼具微创与美容优势，为结直肠癌微创手术提供了新选择。

　　

在全球范围内，结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是第三大常见恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第二大原因。随着外科手术技术的不断进步，微创手术已成为结直肠癌治疗的重要方向。从传统的开腹手术到腹腔镜手术，再到机器人辅助手术，每一次技术革新都旨在减少手术创伤、加速患者康复，同时保证肿瘤根治效果。da Vinci机器人系统作为多孔机器人手术的标杆，已在全球广泛应用，但其单孔平台尚未进入中国市场。这一技术空白催生了国产单孔机器人系统的研发，但其在结直肠癌手术中的安全性和有效性仍需进一步验证。

为此，温州医科大学附属第一医院的研究团队开展了一项回顾性队列研究，比较新型单孔机器人系统（Single-Port Robotic Systems, SPRS）与da Vinci Xi系统（DVRS）在结直肠癌根治术中的短期结局。该研究发表于《International Journal of Colorectal Disease》，旨在评估SPRS的临床可行性，为国产机器人系统的推广应用提供证据支持。

研究纳入了2023年3月至2025年2月期间接受根治性结直肠癌切除术的59例患者，其中21例使用SPRS，38例使用DVRS。所有手术均由经验丰富的外科医生完成，手术方式包括结肠癌的完整结肠系膜切除（Complete Mesocolic Excision, CME）和直肠癌的全直肠系膜切除（Total Mesorectal Excision, TME），并均辅以系统性淋巴结清扫。SPRS组采用经脐单切口入路，辅以一个10 mm辅助操作孔；DVRS组采用标准多孔布局。研究主要观察指标包括手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及患者满意度评分。

结果

手术完成情况与肿瘤学质量

所有手术均成功完成，无中转开腹病例。两组淋巴结清扫数目相当（SPRS组14.81±3.97枚，DVRS组13.32±4.13枚，p=0.183），符合肿瘤学质量要求。

手术时间与术中出血

SPRS组手术时间显著长于DVRS组（298.86±76.08分钟 vs. 227.84±70.20分钟，p<0.001），但术中出血量无显著差异（14.00±7.22 g vs. 10.08±12.47 g，p=0.132）。

术后恢复指标

两组在首次排气时间、流质饮食恢复时间和软食恢复时间上无显著差异。然而，SPRS组术后住院时间显著缩短（中位数8天 vs. 10天，p=0.040），且患者对疤痕美观的满意度评分更高（7.71±1.01 vs. 6.66±0.91，p<0.001）。

并发症分析

SPRS组和DVRS组总体并发症发生率分别为61.9%和76.3%（p=0.242）。低蛋白血症是最常见的并发症，但多为Clavien-Dindo I-II级，经保守治疗后可缓解。SPRS组有1例患者出现胃肠道出血，需内镜下止血（IIIa级），其余并发症均无显著组间差异。

讨论与结论

本研究首次系统评估了国产单孔机器人系统在结直肠癌手术中的应用价值。结果显示，尽管SPRS组手术时间较长，但其在住院时间和美容效果方面具有明显优势，且安全性指标与DVRS相当。手术时间的延长可能与SPRS器械操作通道狭窄、初始化步骤复杂等因素有关，随着技术优化和术者经验积累，这一问题有望改善。此外，SPRS组未出现深静脉血栓等严重并发症，提示其可能通过减少腹壁创伤促进患者早期活动，从而降低血栓风险。

研究的局限性包括单中心回顾性设计、样本量较小以及未评估长期肿瘤学结局。未来需开展多中心前瞻性随机对照试验，进一步验证SPRS在并发症预防、生活质量和肿瘤控制方面的长期效益。

综上所述，新型单孔机器人系统在结直肠癌根治术中安全可行，其短期疗效与da Vinci Xi系统相当，兼具微创和美容优势，有望成为结直肠癌手术的重要技术补充。