原发性脑肿瘤癫痫患者的发作特征

《Journal of Neuro-Oncology》：Seizure characteristics in epilepsy patients with a primary brain tumor

癫痫是常见神经系统疾病，脑肿瘤尤其是胶质瘤与癫痫发生显著相关。本研究通过回顾2000-2019年Clalit数据库15.5万患者的医疗记录，发现17,225例脑肿瘤中2,532例（14.7%）合并癫痫，胶质瘤患者癫痫发生率（29.2%）是 meningioma（13.1%）的2.24倍。尽管9.7%患者存在药物难治性癫痫（DRE）风险，但仅0.5%确诊，且仅0.7%接受专科随访。当前管理体系存在DRE识别不足、转诊率低（仅12例转至专科中心）及手术评估缺失等问题，需建立完善的多学科协作机制。

　　

摘要

目的

癫痫是最常见的神经系统疾病之一，每10个人中就有1人在其一生中会经历一次癫痫发作。在成人中，脑肿瘤是导致癫痫的常见原因。虽然肿瘤控制的效果已经得到了充分研究，但对于这一人群中的癫痫控制情况了解较少。

方法

我们回顾性分析了Clalit Dan–Petah Tikva县数据库（2000–2019年）的数据，该数据库涵盖了155万名患者。通过ICD-10编码识别出患有原发性脑肿瘤和癫痫的成人患者。通过抗癫痫药物（ASM）的处方、随访护理、住院情况以及专业癫痫诊所的评估来评估癫痫的控制和管理情况。

结果

在1,557,764名患者中，有17,225名（1.1%）成人被诊断出患有脑肿瘤，其中14.7%（n=2,532）的患者患有继发性癫痫。胶质瘤患者的癫痫发病率是脑膜瘤患者的两倍多（分别为29.2%，n=878和13.1%，n=1,417）。大多数癫痫病例与良性肿瘤相关（65.6%，n=1,661）。总体而言，9.7%（n=1,672）的患者被归类为药物难治性癫痫（DRE）的高风险人群，但只有0.5%（n=89）的患者得到了正式诊断。在这些患者中，只有12人（0.7%）在专业癫痫诊所接受了随访；其余患者则由社区神经科医生、肿瘤科医生、神经外科医生或初级保健医生进行管理。没有一名难治性癫痫患者接受了癫痫手术的评估。

结论

尽管肿瘤得到了有效控制，但由于管理不善或癫痫具有难治性，许多患有肿瘤相关癫痫的患者在切除肿瘤和接受肿瘤治疗后仍会继续出现癫痫发作。对药物难治性癫痫的识别不足以及转诊到专业癫痫中心的比例较低，凸显了这一治疗领域存在的显著差距。需要改进转诊途径和进行全面评估，以优化这一人群的癫痫治疗效果。