功能性磁共振成像（fMRI）能否作为Wada试验的可靠替代方法，用于术前评估儿童患者的大脑半球语言侧化？一项系统评价和荟萃分析

《Neuroradiology》：Is functional MRI a reliable surrogate for the Wada test for preoperative assessment of hemispheric language laterality in pediatric patients? A systematic review and meta-analysis

儿童神经外科手术中任务导向fMRI与立体扣带回试验的语言侧化评估一致性研究。

　　

摘要

目的

基于任务的功能性磁共振成像（tb-fMRI）已成为确定接受神经外科手术患者语言侧化的重要成像方法，已基本取代了侵入性的金标准Wada测试。然而，由于其适用于发育中的儿童大脑的独特特性，其在儿童群体中的适用性仍不确定。本荟萃分析和系统评价旨在综合现有数据，探讨tb-fMRI与颈内动脉氨巴比妥测试（IAT）在儿童神经外科手术中的一致性率。

方法

我们系统地检索了截至2025年的PubMed、Embase、Cochrane和PsycINFO数据库中关于儿童语言侧化评估中tb-fMRI与IAT一致性率的观察性研究。

结果

共有14项研究被纳入系统评价，其中8项研究（共70名患者）符合纳入标准。tb-fMRI与IAT的一致性率为81%（95%置信区间：69%至91%），总体敏感性为80%，特异性为62%。对于典型语言侧化，一致性率为86%（95%置信区间：68%至97%）；对于非典型语言侧化，一致性率为85%（95%置信区间：68%至96%）。在不同感兴趣区域（ROI）、实验范式或解释方法之间，两组之间没有显著差异（p值分别为0.4943、0.3960和0.1501）。

结论

儿童患者中tb-fMRI与IAT的一致性率显示出了良好的结果。然而，在典型左脑侧化的患者中，tb-fMRI的敏感性更高，这表明在左脑侧化不明显的病例中，仍需要进行Wada测试以进行确认。这些发现与成人群体中的观察结果一致，支持将fMRI作为儿童研究中的有用工具。