综述：骨水泥在经乙状窦后或经迷路颅骨切除术后颅骨成形术中的应用：系统评价与荟萃分析

《Neurosurgical Review》：Utility of Bone Cement for Cranioplasty Following Retrosigmoid or Translabyrinthine Craniectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis

骨水泥颅骨修复可降低开颅术后脑脊液漏、假性脑膜膨出等并发症风险，对迷路后入路有效但迷路前入路无显著差异。

　　

摘要

背景与目的

经迷路和经乙状窦的颅骨切除术具有较高的伤口并发症风险。本研究的目的是比较在经迷路和经乙状窦颅骨切除术中使用骨水泥与不使用骨水泥在减少脑脊液（CSF）泄漏、假性脑膜膨出、手术部位感染（SSIs）和脑膜炎发生几率方面的效果。

材料与方法

对数据库中的相关文献进行了系统回顾，纳入了比较成人接受经乙状窦或经迷路颅骨切除术时使用骨水泥与不使用骨水泥的治疗效果的研究。骨水泥组使用了甲基丙烯酸甲酯、磷酸钙或羟基磷灰石；非骨水泥组则采用了自体骨、钛网颅骨成形术或单纯脂肪移植。排除了幕上或枕骨中部区域的颅骨切除术。使用随机效应模型计算了各结局的比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果

在总共确定的347篇文献中，有8篇被选用于分析。骨水泥组和非骨水泥组分别包含1,044名和1,021名患者。在经乙状窦颅骨切除术组中，使用骨水泥与较低的脑脊液泄漏（OR：0.25 [CI：0.14, 0.43]，p<0.0001）、假性脑膜膨出（OR：0.25 [CI：0.14, 0.45]，p<0.0001）、手术部位感染（OR：0.27 [CI：0.08, 0.98]，p=0.05）和脑膜炎（OR：0.13 [CI：0.04, 0.45]，p=0.001）发生率相关。而在经迷路颅骨切除术组中未观察到统计学上的显著差异。

结论

骨水泥颅骨成形术降低了经乙状窦颅骨切除术的脑脊液泄漏、假性脑膜膨出、手术部位感染和脑膜炎的发生几率，并且在经迷路颅骨切除术中也取得了相似的效果。本系统回顾基于回顾性队列研究。