综述：完全内镜下治疗小脑桥脑角肿瘤的方法：一项系统评价和荟萃分析

《Neurosurgical Review》：Fully endoscopic approach to cerebellopontine angle tumors: a systematic review and meta-analysis

小脑桥脑角肿瘤全内镜 retrosigmoid 入路疗效及安全性系统综述显示85%总切除率，面神经保存率93%，听力保存率73%，并发症率低但存在偏倚和报告异质性，需更多前瞻性研究。

　　

摘要

小脑桥角（CPA）是一个手术难度较大的区域，因其神经血管解剖结构非常复杂。传统的显微镜下经乙状窦入路在深部隐窝处的视野有限。全内镜经乙状窦入路（FERA）作为一种替代方案应运而生，它能够提供全景视野，并有可能改善手术效果。然而，其疗效和安全性尚未完全明确。本研究遵循PRISMA指南进行了系统评价和荟萃分析，检索范围涵盖PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库，数据收集截止时间为2025年2月。符合条件的研究需报告至少5名患者仅通过FERA方法接受CPA肿瘤切除手术。数据通过随机效应模型进行整合，评估指标包括肿瘤的完全切除率（GTR）、面部和听觉功能的保留情况以及围手术期并发症。偏倚风险使用ROBINS-I工具进行评估。共有11项研究符合纳入标准，涉及282名患者（男性占39.4%，平均年龄31–61岁），病理类型包括140例表皮样囊肿、114例前庭神经鞘瘤、18例脑膜瘤及其他21种肿瘤。总体而言，肿瘤的完全切除率为85%（95%置信区间74–92%）；面部神经功能保留率为93%（95%置信区间87–96%），听觉功能保留率为73%（95%置信区间49–88%）。其中1例患者出现严重并发症（术后出血），14%的患者出现轻微并发症，主要为脑脊液漏和短暂性神经功能障碍。大多数研究存在中度偏倚风险，混杂因素和报告异质性是主要局限性。FERA技术能够实现较高的肿瘤切除率，同时较好地保留面部神经和听觉功能，并保持可接受的安全性。尽管现有证据支持其可行性，但仍需要开展标准化报告的前瞻性对比试验，以明确其与显微镜手术和内镜辅助手术相比的优势。