综述：袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术后胆结石形成的相对风险：系统评价与荟萃分析

《Obesity Surgery》：Comparative Risk of Gallstone Formation After Sleeve Gastrectomy and Roux-En-Y Gastric Bypass: A Systematic Review and Meta-Analysis

该研究系统比较了袖状胃切除术（SG）与胃旁路术（RYGB）术后胆结石形成风险，发现SG在短期内有更低风险，但长期结果受异质性影响，需更多标准化数据支持。

　　

摘要

目的

比较袖状胃切除术（SG）与Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）术后胆结石形成的风险。

方法

我们根据PRISMA 2020指南，在PubMed、Scopus、Web of Science和Embase中进行了检索。符合条件的观察性研究应报告SG或RYGB术后发生的胆结石病例。使用Newcastle–Ottawa量表（NOS）评估偏倚风险。通过随机效应法（DerSimonian–Laird）估计合并比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。预先指定的亚组分析考虑了随访时间（< 2年 vs. ≥ 2年）。

结果

共有10项研究（n = 195,665）符合纳入标准。总体而言，SG术后胆结石形成的风险低于RYGB（OR 0.68，95% CI 0.53–0.88；p = 0.003；I2 = 75%）。在随访时间< 2年的研究中，这种保护作用显著（OR 0.59，95% CI 0.42–0.82；I2 = 46%），但在随访时间≥ 2年的研究中则不显著（OR 0.84，95% CI 0.55–1.28；I2 = 70%）。在排除最大规模数据库研究后的影响分析中，由于极端的异质性，汇总效应变得无统计学意义（OR 0.31，95% CI 0.03–2.72；I2 = 99%）。方法学质量为中等到高（NOS 6–8/9）。

结论

与RYGB相比，SG术后短期内胆结石形成的风险较低，尽管结果存在异质性且受研究数量影响较大。需要标准化结局定义、更长的随访时间以及按UDCA使用情况分层，以更精确地评估相对风险。