小梁骨评分与髋轴长度对骨折风险的协同作用：曼尼托巴骨密度登记研究

《Osteoporosis International》：Complementary effects of trabecular bone score and hip axis length on fracture risk: the Manitoba BMD Registry

TBS和HAL作为BMD独立预测因子，分别对主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险有显著影响，联合应用可提升骨折风险评估效果。

　　

摘要

总结

小梁骨评分（TBS）是通过脊柱双能X射线吸收测定法（DXA）图像得出的，而髋轴长度（HAL）则是通过髋部DXA图像得出的。这两种指标都是与骨矿物质密度（BMD）无关的骨折风险因素。迄今为止，尚未有研究直接比较结合使用TBS和HAL的叠加效果。我们发现，TBS和HAL对骨折风险的贡献是独立的：TBS对严重骨质疏松性骨折（MOF）的预防效果更显著，而HAL对髋部骨折的预防效果更明显。

目的

分别及联合评估TBS和HAL对骨折风险的影响。

研究对象

研究对象为曼尼托巴骨密度计划中的55,068名参与者（平均年龄63.5岁，90.9%为女性），年龄≥40岁，并且都进行了基线时的TBS和HAL测量。

方法

通过基于人群的医疗保健数据来评估新发MOF和髋部骨折的情况。在调整了多个协变量后，使用Cox回归模型来评估TBS和HAL的影响。

结果

在所有回归模型中，无论是否考虑BMD这一协变量，TBS和HAL都与新发MOF和髋部骨折显著相关。单独评估TBS和HAL时，两者之间的差异很小。与HAL相比，TBS对MOF风险的预测效果更为显著，同时TBS也表现出更强的骨矿物质密度衰减效应。在同时考虑了总髋部骨密度的完全调整模型中，TBS每降低一个标准差，MOF的风险增加16%（风险比HR 95% CI 1.12–1.19）；而HAL每增加一个标准差，MOF的风险增加8%（风险比HR 95% CI 1.05–1.11）。在调整了BMD后，HAL对髋部骨折风险的预测效果更显著。当同时评估这两个变量时，HAL每增加一个标准差，髋部骨折的风险增加24%（风险比HR 95% CI 1.18–1.30），而TBS每降低一个标准差，髋部骨折的风险增加13%（风险比HR 95% CI 1.07–1.19）。

结论

TBS和HAL在骨折预测方面具有相互独立且互补的作用。这支持了将TBS和HAL结合使用以改善骨折风险评估的合理性。