23价多糖肺炎球菌疫苗在激素敏感型肾病综合征儿童中的免疫原性

《Pediatric Nephrology》：Immunogenicity of the 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine in children with steroid sensitive nephrotic syndrome

儿童激素敏感型肾病综合征（SSNS）在缓解期接种23价肺炎多糖疫苗（PPV23）的安全性和免疫原性研究，显示患者（93.3%）与对照组（95.8%）血清转化率相当（p=0.690）。单因素分析表明，SSNS患者年龄越小（诊断ρ=-0.48，p=0.008；接种ρ=-0.37，p=0.041），抗体反应越强，但复发次数与累计激素剂量无关。随访6个月未发生严重不良反应或复发。

　　

摘要

背景

特发性肾病综合征（INS）是儿童时期最常见的慢性肾脏疾病，其中以类固醇敏感型肾病综合征（SSNS）为主。由于疾病本身和治疗引起的免疫抑制，患有SSNS的儿童发生侵袭性肺炎球菌疾病的风险增加。关于23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）在该人群中的免疫原性的证据有限。这项前瞻性研究是首次专门针对处于缓解期的SSNS儿童进行PPV23效果评估，并将其与健康对照组直接进行比较。

方法

30名对皮质类固醇有反应或仅依赖皮质类固醇治疗的SSNS患者，在缓解期至少持续3个月后，以及24名年龄匹配且从未接种过肺炎球菌疫苗的健康对照组，均接受了PPV23接种。通过ELISA检测基线和接种后6周的抗肺炎球菌IgG水平。血清转化定义为抗体滴度增加≥2倍。在SSNS组中，记录了复发次数、累积皮质类固醇剂量和诊断/接种时的年龄，并将其与抗体反应相关联。在对照组中，仅记录了接种时的年龄。监测了6个月内的不良事件和复发情况。

结果

SSNS组（93.3%）和对照组（95.8%，p = 0.690）的血清转化率相当。在SSNS组中，诊断时（ρ = –0.48，p = 0.008）和接种时（ρ = –0.37，p = 0.041）的年龄越小，抗体增幅越大；而复发次数和累积皮质类固醇剂量与抗体反应无关联。随访期间未出现复发或严重不良事件。

结论

PPV23在SSNS缓解期是安全且具有免疫原性的，能够引发与健康儿童相当的免疫反应。重要的是，年龄较小时是抗体增幅的唯一独立决定因素——这一发现在该人群中较为新颖——强调了及时接种疫苗在疾病进展中的重要性。

图形摘要

图形摘要的高清版本可在此处获取：补充信息

背景

特发性肾病综合征（INS）是儿童时期最常见的慢性肾脏疾病，其中以类固醇敏感型肾病综合征（SSNS）为主。由于疾病本身和治疗引起的免疫抑制，患有SSNS的儿童发生侵袭性肺炎球菌疾病的风险增加。关于23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）在该人群中的免疫原性的证据有限。这项前瞻性研究是首次专门针对处于缓解期的SSNS儿童进行PPV23效果评估，并将其与健康对照组直接进行比较。

方法

30名对皮质类固醇有反应或仅依赖皮质类固醇治疗的SSNS患者，在缓解期至少持续3个月后，以及24名年龄匹配且从未接种过肺炎球菌疫苗的健康对照组，均接受了PPV23接种。通过ELISA检测基线和接种后6周的抗肺炎球菌IgG水平。血清转化定义为抗体滴度增加≥2倍。在SSNS组中，记录了复发次数、累积皮质类固醇剂量和诊断/接种时的年龄，并将其与抗体反应相关联。在对照组中，仅记录了接种时的年龄。监测了6个月内的不良事件和复发情况。

结果

SSNS组（93.3%）和对照组（95.8%，p = 0.690）的血清转化率相当。在SSNS组中，诊断时（ρ = –0.48，p = 0.008）和接种时（ρ = –0.37，p = 0.041）的年龄越小，抗体增幅越大；而复发次数和累积皮质类固醇剂量与抗体反应无关联。随访期间未出现复发或严重不良事件。

结论

PPV23在SSNS缓解期是安全且具有免疫原性的，能够引发与健康儿童相当的免疫反应。重要的是，年龄较小时是抗体增幅的唯一独立决定因素——这一发现在该人群中较为新颖——强调了及时接种疫苗在疾病进展中的重要性。

图形摘要

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