超声检查在儿童泌尿系统结石诊断中的应用：基于CT结果的临床价值与诊断局限性

《Pediatric Nephrology》：Ultrasonography in pediatric urinary stone diagnosis: clinical utility and diagnostic limitations in light of CT findings

超声诊断在儿童尿石症中表现有限敏感性，肾结石假阴性率高达42.9%，输尿管结石灵敏度更低。研究显示肾积水是输尿管结石的独立预测因素（OR7.02），但与肾结石无关。结论强调超声作为一线工具的价值，对可疑或持续症状者需结合CT，以平衡诊断准确性和辐射风险。

　　

摘要

背景

超声检查（US）是儿童疑似尿路结石的首选影像学检查方法，因为它无创且不涉及辐射暴露。然而，与非对比增强计算机断层扫描（CT）相比，其诊断准确性因结石位置和伴随征象的不同而有所差异。本研究以CT作为参考标准，评估了超声检查在诊断儿童尿路结石方面的准确性，并探讨了辅助超声征象的预测作用。

方法

我们回顾性分析了47名（0–18岁）因疑似尿路结石接受超声检查和非对比增强CT检查的儿童（2023年6月至2025年）。分别计算了超声检查在诊断肾结石和输尿管结石时的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。通过逻辑回归分析，探讨了肾积水或输尿管扩张是否能够预测CT确诊的结石。

结果

总体而言，超声检查在诊断肾结石时表现出中等特异性（84.8%）和较高的阴性预测值（82.4%），但敏感性较低（57.1%），假阴性率较高（42.9%）。对于输尿管结石，超声检查的性能更差，敏感性极低。肾积水与输尿管结石显著相关，使结石的检出概率增加了近7倍（OR 7.02，95% CI 1.25–39.40；p = 0.027），但对于肾结石则无预测作用。输尿管扩张既不能预测肾结石（OR 0.34，95% CI 0.03–3.18；p = 0.349），也不能预测输尿管结石（OR 0.57，95% CI 0.06–5.41；p = 0.628）。

结论

超声检查仍然是诊断儿童尿路结石的宝贵工具，但敏感性有限，尤其是对于输尿管结石。对于超声检查结果不确定或阴性但临床仍怀疑存在结石或伴有梗阻征象的情况，应优先选择CT检查，以提高诊断准确性并减少不必要的辐射暴露。

图形摘要