接受成人脊柱畸形脊柱融合术的患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞的风险因素

《Spine Deformity》：Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients undergoing spinal fusion for adult spinal deformity

本研究通过回顾性队列分析（2011-2022 ACS NSQIP数据库）评估成人脊柱畸形（ASD）患者术后深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）风险因素（年龄、手术时长）及其对30天再手术率和死亡率的影响，发现DVT/PE显著增加这两项风险，提示需重视年龄和手术时长等风险因素。

　　

摘要

目的

深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）是脊柱手术后导致发病率和死亡率的重要因素。本研究的目的是评估成人脊柱畸形（ASD）患者发生DVT和PE的风险因素及其对预后的影响。

方法

本研究采用2011–2022年的ACS NSQIP数据库进行了回顾性队列分析。通过CPT和ICD编码识别接受成人脊柱畸形矫正手术的成人患者。我们比较了有术后DVT或PE患者与无术后DVT或PE患者的患者人口统计学特征、合并症及手术时间。我们使用多变量逻辑回归模型来评估DVT/PE发生的预测因素，以及DVT/PE对30天内非计划性再次手术和30天内死亡率的影响。

结果

在研究的4,469名患者中，有143名（3.2%）在术后30天内发生了DVT/PE。其中2,775名（62.1%）为女性，3,661名（81.9%）为非西班牙裔白人。多变量分析显示，年龄[aOR: 1.03, 95% CI: 1.01–1.04]和总手术时间[aOR: 1.25, 95% CI: 1.18–1.33]是术后30天内发生DVT/PE的显著预测因素。DVT/PE的发生与30天内非计划性再次手术的风险显著增加[OR: 2.43, 95% CI: 1.41–4.18]和30天内死亡率的风险显著增加[OR: 5.97, 95% CI: 2.26–15.80]相关。

结论

我们的研究表明，年龄增长和总手术时间是ASD患者术后30天内发生DVT/PE的潜在风险因素；DVT/PE还独立预测了30天内非计划性再次手术和死亡率。未来的研究应进一步探讨接受脊柱融合术（PSF）的ASD患者发生DVT/PE的风险因素。