在姑息治疗背景下，晚期癌症患者家庭护理者的负担与预期性悲伤：社会支持与积极应对方式的链式中介作用

《Supportive Care in Cancer》：Caregiver burden and anticipatory grief among family caregivers of patients with advanced cancer in a palliative context: chain mediating role of social support and positive coping

中国临终关怀病房中晚期癌症患者家属的预期哀伤现状及影响因素研究，横断面调查205例发现家属负担（β=0.510）和社交支持（β=0.147）显著影响预期哀伤，正应对策（β=0.144）起中介作用，中介效应达0.019，强调文化背景下的家庭护理及扩展临终关怀教育的重要性。

　　

摘要

背景

预期性悲痛（Anticipatory Grief，AG）在晚期癌症患者的家庭照护者中普遍存在。现有研究对中国姑息治疗（Palliative Care，PC）病房中家庭照护者的预期性悲痛问题关注不足，其影响因素之间的关联尚不明确。

目的

描述中国姑息治疗病房中晚期癌症患者家庭照护者的预期性悲痛现状，探讨影响预期性悲痛的因素，并分析其作用路径和程度。

方法

一项横断面研究调查了205名参与者的社会人口学特征、预期性悲痛状况、照护负担、社会支持及应对方式。使用SPSS 26.0进行统计描述、影响因素分析及相关性分析，同时利用Amos 26.0对预期性悲痛的相关因素及其作用路径进行了分析。

结果

家庭照护者的预期性悲痛平均得分为74.91±12.64分，其中照护负担（37.60±12.52分）和社会支持（39.09±6.69分）处于中等水平，积极应对方式（19.70±6.39分）优于消极应对方式（6.15±4.38分）。路径分析及中介模型测试结果显示，照护负担与预期性悲痛之间存在直接的正相关关系（β=0.510），社会支持和积极应对方式也分别与预期性悲痛存在正相关关系（β=0.147和β=0.144）；社会支持和积极应对方式在照护负担与预期性悲痛之间起到了中介作用，其链式中介效应为0.019。

结论

中国姑息治疗环境中晚期癌症患者家庭照护者的预期性悲痛现象复杂多样。社会支持和积极应对方式在照护负担与预期性悲痛的关系中起到了链式中介作用。在不同文化背景下，以家庭为中心的护理模式对于减轻照护者的负担、提升其心理健康至关重要；扩大姑息治疗的覆盖范围和开展死亡教育将进一步有利于改善晚期癌症患者家庭的整体福祉。

背景

预期性悲痛（Anticipatory Grief，AG）在晚期癌症患者的家庭照护者中普遍存在。现有研究对中国姑息治疗（Palliative Care，PC）病房中家庭照护者的预期性悲痛问题关注不足，其影响因素之间的关联仍不明确。

目的

描述中国姑息治疗病房中晚期癌症患者家庭照护者的预期性悲痛现状，探讨影响预期性悲痛的因素，并分析其作用路径和程度。

方法

一项横断面研究调查了205名参与者的社会人口学特征、预期性悲痛状况、照护负担、社会支持及应对方式。使用SPSS 26.0进行统计描述、影响因素分析及相关性分析，同时利用Amos 26.0对预期性悲痛的相关因素及其作用路径进行了分析。

结果

家庭照护者的预期性悲痛平均得分为74.91±12.64分，其中照护负担（37.60±12.52分）和社会支持（39.09±6.69分）处于中等水平，积极应对方式（19.70±6.39分）优于消极应对方式（6.15±4.38分）。路径分析及中介模型测试结果显示，照护负担与预期性悲痛之间存在直接的正相关关系（β=0.510），社会支持和积极应对方式也分别与预期性悲痛存在正相关关系（β=0.147和β=0.144）；社会支持和积极应对方式在照护负担与预期性悲痛之间起到了中介作用，其链式中介效应为0.019。

结论

中国姑息治疗环境中晚期癌症患者家庭照护者的预期性悲痛现象复杂多样。社会支持和积极应对方式在照护负担与预期性悲痛的关系中起到了链式中介作用。在不同文化背景下，以家庭为中心的护理模式对于减轻照护者的负担、提升其心理健康至关重要；扩大姑息治疗的覆盖范围和开展死亡教育将进一步有利于改善晚期癌症患者家庭的整体福祉。