癌症患者的医学和心理社会症状群及其时间变化模式

《Supportive Care in Cancer》：Medical and psychosocial symptom clusters and their temporal patterns in people with cancer

症状群研究揭示新发癌症患者存在物理、心理及胃肠道症状群，心理群具时间稳定性，核心症状为角色功能和压力，建议未来采用多成分干预。

　　

摘要

目的

症状群（Symptom Clusters, SC）会对患者的机能和生活质量（Quality of Life, QOL）产生负面影响。现有的关于症状群的研究大多属于横断面研究，主要关注晚期癌症或特定类型的癌症，并未涵盖身体、功能及心理社会方面的症状。本次二次分析研究了新诊断并正在接受治疗的多种癌症患者中的症状群，评估了这些症状群的时间稳定性，并确定了核心症状。

方法

分析了三项名为“Finding My Way”的干预措施的随机对照试验（RCT）的档案数据[1–3]。使用EORTC QLQ-C30[4]量表评估了身体、功能和生活质量症状，通过DASS-21[5]量表评估了心理症状。在基线时（N=300）以及干预后3个月，分别对对照组（n=151）和干预组（n=149）进行了探索性因子分析（EFA），以识别症状群。

结果

在基线时识别出了身体（α=0.85）、心理（α=0.90）和胃肠道（α=0.63）三个症状群。核心症状分别为角色功能（.92）、压力（-0.92）以及恶心和呕吐（.66）。其中仅有心理症状群在时间上保持稳定。胃肠道症状群仅在基线时出现，而身体症状群虽然持续存在但时间上不稳定。基线时各症状群的出现比例分别为：身体83%、心理42%、胃肠道29%；干预后3个月时分别为：心理48%、身体46%、同时出现42%；干预组中分别为：心理41%、身体46%、同时出现33%。

结论

研究发现了心理、身体和胃肠道三个症状群，其中仅有心理症状群在时间上保持稳定。压力和角色功能被确定为核心症状。未来的研究应优先考虑针对心理和身体症状群及其核心症状的多组分干预措施。