同时进行减肥手术和疝修补术：对这一长期存在的外科难题的数据驱动解决方案

《Hernia》：Concomitant bariatric surgery and hernia repair: A Data-Driven answer to a longstanding surgical dilemma

肥胖合并内脏穿透性疝患者接受腹腔镜代谢手术与疝修补同步术式是安全有效的，并发症率低（<5%），术后1年复发率仅0.6%，平均住院3.1天。

　　

摘要

目的

评估肥胖患者同时进行腹腔镜减肥手术和腹疝修复的安全性、有效性及长期预后。

背景数据总结

肥胖和腹疝常常并存，这常常导致外科治疗的困境。历史上，由于对补片感染的担忧、手术时间延长以及并发症增加，人们更倾向于分阶段进行手术。然而，随着腹腔镜技术的进步以及越来越多的证据支持在清洁-污染区域使用补片，这种联合手术方法逐渐被接受。不过，来自大型医疗中心的高质量数据仍然有限。

方法

这项回顾性研究于2003年1月至2023年12月期间在一家三级医疗机构进行。共有353名患者接受了减肥手术（包括腹腔镜袖状胃切除术（LSG）、Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）或迷你胃旁路术（MGB-OAGB）），同时使用腹腔内覆盖补片（IPOM）、eTEP-Ventral RS或eTEP-TAR技术进行腹疝修复。研究的主要目的是评估并发症发生率和复发率；次要研究目标包括手术时间、住院时间和术后恢复情况。

结果

在353名患者中，224人接受了LSG，74人接受了LRYGB，55人接受了MGB-OAGB。90%的病例使用了IPOM技术。总体并发症发生率较低，最常见的并发症为血清肿（2.3%）、肠梗阻（2.6%）、血肿（1.1%）和手术部位问题（SSO，3.4%）。未观察到补片感染或吻合口漏。平均手术时间为124至167分钟，平均住院时间为3.1±1.1天。在268名患者（占80%）的一年随访中，疝复发率为0.6%。

结论

对于合适选择的患者来说，同时进行腹腔镜减肥手术和疝修复是一种安全有效的方法，具有优异的预后和较低的并发症发生率。