《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Assessing the prevalence of spinal deformities and their clinical effects in adolescent Egyptian males: a cross-sectional study
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为遏制青少年脊柱畸形“社会流行”，编辑荐读：本研究聚焦埃及Al-Khargah市532名12–14岁男生，以问卷—体检—X线“三步法”首次给出该地区驼背（kyphosis）13.5%、侧弯（scoliosis）1.9%的临床患病率，并发现低BMI、>4 h/d手机使用、TV躺卧、少酸奶/奶酪摄入为独立危险因素，证实脊柱畸形与背痛显著相关（OR 2.69）。结果提示学校筛查+营养-姿势干预可降低疾病与经济双重负担，值得全球同类地区借鉴。
在青少年“低头族”与“沙发土豆”日益增多的当下，脊柱不再是“悄无声息”的支柱。全球文献报道脊柱姿势异常患病率30%–80%，被部分学者称为“社会流行病”。然而埃及南部——这片高温、日照充足却乳制品摄入不足、户外运动匮乏的绿洲城市——青少年脊柱健康仍空白。若结构性侧弯或驼背（Scheuermann kyphosis）错过生长高峰期的干预窗口，将演变为成人脊柱畸形，增加手术率、失业与慢性疼痛风险。为回答“埃及南部男生脊柱畸形真实负担如何、哪些可改变因素在作祟、畸形是否已引发临床症状”，Mahran、Khalifa等作者于2020–2021学年开展了这项横断面研究，论文发表于《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》。
研究团队采用三阶梯方法：①自制问卷采集人口学、姿势习惯、手机与电视使用、营养摄入及近3个月背痛情况；②校医室体检测BMI，并由培训医师行Adams前屈试验与四向视诊，记录颈椎、胸椎、腰椎活动度；③对临床阳性者转院拍站立位全脊柱正侧位X线，Cobb角≥10°诊断为青少年特发性侧弯（AIS），T4–T12后凸角>40°且符合Sorensen标准定为结构性驼背。样本量基于21%预期患病率、95%置信度、80%效能计算，最终纳入532名男生（12.9±0.5岁），应答率89.6%。统计用SPSS 22，单变量与多变量Logistic回归筛选危险因素，显著性界值p<0.05。
关键结果如下：
1. 患病率与分型
临床筛查显示背畸形82例（15.4%），其中驼背72例（13.5%）、侧弯10例（1.9%）。X线验证后，仅36例（6.8%）存在结构性畸形：26例（4.9%）为Scheuermann驼背，10例（1.9%）为AIS；其余46例（8.6%）归为姿势性驼背，提示“肉眼可见”的驼背近2/3是可逆的姿势异常。
2. 危险因素多变量模型
与正常/超重者相比，低体重者患病风险升高6.17倍（OR 6.171，95% CI 1.011–37.682），正常体重者亦升高4.84倍；手机拥有>3年、每日使用>4 h分别使风险增加2.22倍与2.67倍；常看电视且躺卧或睡着看，风险再升2.08–3.33倍；很少吃酸奶、奶酪者风险增至3.44–3.63倍。足球运动与书写姿势在本次模型中未显现保护效应。
3. 临床症状关联
背畸形组近3个月背痛报告率78.1%，显著高于无畸形组56.9%（p<0.001），畸形学生出现背痛的概率提高2.69倍；但两组因痛缺课或日常受限差异无统计学意义，提示疼痛多为轻–中度可耐受类型。
结论与讨论
作者指出，埃及南部男生脊柱畸形负担与国际数据相仿，但驼背以姿势性为主，给学校干预留出“黄金窗口”。低BMI可能反映骨-肌发育不良，长时间屏幕前倾与躺卧观看则持续增加椎体前部负荷；乳制品摄入不足或致钙-维生素D缺乏，影响骨代谢。研究首次在中东-北非单一城市样本中量化上述可干预因素与背痛关联，为建立低成本学校筛查（体检+X线复核）及营养-姿势-限屏综合干预提供了本地证据。局限性包括仅覆盖男生、横断面设计无法推断因果、未测血清维生素D及未用标准化背痛量表。未来需多中心、男女并行、纵向随访，以验证干预成效并探索种族-骨盆参数（pelvic incidence）在脊柱平衡中的角色。总之，该文向政策制定者释放明确信号：把脊柱健康纳入学生体检、纠正“低头+少奶”生活方式，有望减少结构性畸形与远期慢性疼痛，减轻家庭与社会经济负担。
