土耳其牙科本科生根管治疗教育期间抑郁、焦虑及压力水平的评估：一项横断面研究

《BMC Medical Education》：Assessment of depression, anxiety, and stress levels among undergraduate dental students in Türkiye during endodontics education: a cross-sectional study

本研究针对根管治疗这一牙科教育中技术最复杂、压力最集中的环节，采用抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）对土耳其448名牙科本科生进行横断面调查。结果显示，高年级（尤其是四年级）学生及女性群体的抑郁、焦虑和压力水平显著升高，而院校类型（公立/私立）无显著影响。该研究首次聚焦根管教学中的心理负担，为优化牙科教育中的心理健康支持体系提供了关键证据。

　　

牙科教育素以高强度著称，而根管治疗因其复杂的解剖结构、精细的操作要求和不可逆的治疗后果，被学生普遍视为最具挑战性的学科之一。在模拟牙模上练习根管预备时，学生常因担心器械断裂或髓腔穿孔而手心冒汗；转入临床后，面对真实患者的焦虑更甚——一旦操作失误，可能导致根管感染或牙髓残留，直接影响治疗效果。这种技术压力与学术考核、患者管理等多重因素交织，使牙科生成为心理问题的高危群体。然而，以往研究多聚焦牙科教育的整体压力，缺乏对特定学科（如根管治疗）训练期的深入剖析。为此，Uysal等人在《BMC Medical Education》发表论文，首次针对土耳其牙科本科生在根管教育阶段的抑郁、焦虑及压力水平展开系统评估。

研究采用横断面设计，通过土耳其版DASS-21量表对12所牙学院校的448名学生进行问卷调查。量表包含抑郁、焦虑、压力三个子维度，按严重程度分为正常至极度严重5个等级。数据分析采用卡方检验比较人口学变量（如性别、年级、院校类型）与心理指标的关系。

结果

1. 人口学特征与心理负担分布

参与者中67.9%为女性，55.8%来自公立院校。高年级学生（尤其是四年级）在抑郁、焦虑和压力指标中均呈现更高比例的严重症状。

2. 院校类型无显著影响

公立与私立院校学生在三种心理指标上无统计学差异（p>0.05），提示教育模式或师资标准的统一性可能削弱了院校资源差异的影响。

3. 性别差异显著

女性在焦虑和压力子量表中得分显著高于男性（p=0.001），但抑郁水平无显著差异。这可能与女性对临床失误的情绪反应更敏感，或社会文化对性别角色的期待有关。

4. 年级与年龄的叠加效应

四年级学生的心理负担达到峰值，41.3%报告极度严重抑郁，28.8%为极度严重焦虑。五年级学生略有回落，可能与临床经验积累及毕业临近的积极预期有关。此外，23岁以上学生的严重压力比例（40.8%）显著高于低龄组（13.2%），反映年龄增长伴随的学术与临床责任加重。

讨论与意义

本研究首次揭示根管治疗教育阶段的心理危机集中爆发于临床过渡期（四年级），且女性学生尤为脆弱。这一发现挑战了“心理压力随年级线性增长”的假设，强调教育者需在关键临床转折点提供针对性支持，如模拟训练强化、导师即时反馈及心理疏导资源。此外，院校类型未造成差异的现象暗示，土耳其牙科教育体系可能已通过标准化课程削弱了结构性不平等。未来研究可纵向追踪学生心理轨迹，并探索根管操作细节（如镍钛器械使用、显微镜应用）与焦虑的具体关联。

方法学概要

研究使用G*Power软件计算样本量（需295人，实际收集448人），采用在线问卷（Google Forms）收集数据。纳入标准为近期参与根管训练的2-5年级学生，排除有精神病史或服用抗抑郁药物者。统计通过SPSS进行卡方检验（p<0.05为显著）。

结论

根管教育中的心理负担呈现年级与性别特异性，亟需教育干预。高校应建立动态心理监测体系，将心理健康支持嵌入临床技能培训，从而提升牙科教育的可持续性与人文关怀。