妊娠期糖尿病健康管理路径的质性研究：基于患者旅程图谱的多维需求分析

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Mapping the health management journey of women with gestational diabetes mellitus: a qualitative study

本研究针对妊娠期糖尿病（GDM）患者在不同诊疗阶段存在的健康管理需求碎片化问题，研究人员通过SEIPS 3.0模型框架开展质性研究，构建了覆盖筛查诊断、治疗管理、产后康复三阶段的患者旅程图谱。研究发现GDM患者在血糖监测、饮食依从性、家庭支持系统等方面存在21项关键需求节点，揭示了数字化工具整合与阶段性干预策略对优化全程化管理的重要性，为制定个性化健康管理方案提供了实证依据。

　　

当全球约14%的孕产妇面临妊娠期糖尿病（GDM）威胁时，这场看似普通的代谢紊乱背后，隐藏着母婴双重健康危机。近年来随着饮食习惯改变和生育年龄推迟，GDM患病率持续攀升，患者不仅孕期要应对血糖波动带来的生理挑战，产后发展为2型糖尿病（T2DM）的风险更是非GDM孕妇的10倍。然而现有研究多聚焦于孕期或产后的片段化管理，缺乏对患者全程诊疗体验的系统性观察。

为破解这一难题，青岛大学护理学院吕赟团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表最新研究，创新性地采用患者旅程图谱（Patient Journey Mapping）方法，对32名GDM患者进行深度访谈。研究引入人因工程领域的SEIPS 3.0模型（Systems Engineering Initiative for Patient Safety 3.0）作为理论框架，

从任务执行、情感变化、痛点识别三个维度解析诊疗全过程，最终构建出首张覆盖GDM筛查诊断、治疗管理、产后康复三阶段的完整患者旅程图谱。

研究团队采用质性描述性设计，通过目的性抽样在青岛大学附属医院（三级甲等）招募参与者。数据收集采用半结构化访谈法，基于SEIPS 3.0模型的六大要素（人员、任务、工具技术、组织系统、内部环境、外部环境）设计访谈提纲，通过电话、微信或面对面方式进行30分钟访谈。运用定向内容分析法对转录文本进行编码，最终形成包含21个子类别的三级分类体系，并通过成员核查和团队讨论确保研究信效度。

筛查诊断阶段：认知空白与情感冲击

研究发现孕产妇对口服葡萄糖耐量试验（OGTT）普遍存在生理性不适，超甜糖水引发的呕吐反应与长时间候诊形成双重负担。更关键的是，59.4%的本科以上学历参与者仍存在GDM认知盲区，一位受访者坦言："家族没有病史，完全不知道这是什么病"。诊断瞬间的心理学抵抗现象尤为突出，受访者N14描述："孕24周前指标正常，确诊时非常震惊"，这种初始情绪波动为后续治疗依从性埋下隐患。

治疗管理阶段：血糖控制的行为博弈

患者旅程图谱显示，饮食管理是最大挑战点。参与者N2指出家庭烹饪难以精确克重计量，而职场孕妇更面临加餐困难的结构性难题。值得注意的是，家庭支持系统成为血糖控制的关键变量，当丈夫同步遵循饮食方案时，患者依从性显著提升（参与者N22）。数字化工具需求凸显，参与者N15期待专属应用实现"血糖数据自动分析，减少反复就医"。

产后康复阶段：母职角色与健康管理的冲突

产后阶段呈现管理断崖现象，正常血糖结果使42岁的高龄产妇N18迅速放松警惕："复查正常后就不再关注"。传统文化习俗加剧管理难度，参与者N17描述月子期高热量饮食导致体重增长10斤，而家族对医学营养建议的认同度低。更值得关注的是，母婴健康天平严重倾斜，参与者N2指出："普通家庭只关注婴儿发育指标，母亲健康被边缘化"。

讨论部分揭示，GDM管理本质是系统工程，需突破传统医疗边界进行资源整合。患者旅程图谱精准标识出21个干预靶点，如诊断期的心理疏导、治疗期的家庭参与式管理、产后的社区医院联动随访等。研究特别强调连续血糖监测（CGM）等光学传感器技术对减轻患者痛苦的价值，以及数字化健康工具在打破时空限制方面的潜力。

这项研究的突破性在于将工业工程领域的人因系统模型引入妇健康管理，通过可视化图谱呈现GDM患者的立体化需求。不仅为医疗机构优化服务流程提供路线图，更启示政策制定者应建立医院-社区联动的长效管理机制。正如研究者所言，当健康管理能精准呼应患者旅程的每个转折点，GDM将不再只是孕期插曲，而是母婴长期健康管理的起点。