青少年非自杀性自伤行为中大脑皮层结构与网络连接异常及其与心理社会逆境和痛觉减退的关联研究

《BMC Psychiatry》：Altered cortical structure and networks associated with psychosocial adversity and pain hyposensitivity in adolescents with non-suicidal self-injury

本研究针对青少年非自杀性自伤（NSSI）行为高发但神经机制不明的问题，通过结合脑结构成像与痛觉感知评估，首次系统揭示了NSSI青少年右侧扣带峡部皮层变薄、结构协变网络全局属性降低等特征。研究发现这些脑结构异常与童年创伤、同伴欺凌等心理社会逆境显著相关，且介导了痛觉敏感性下降与自伤严重程度的关联，为理解NSSI的"环境-脑-行为"交互机制提供了新证据。

　　

在青少年心理健康领域，非自杀性自伤（NSSI）行为如同一道隐秘的伤口，其全球青少年终身患病率高达22%，临床样本中反复自伤比例甚至达到50%。这种行为虽不直接以结束生命为目的，却像一颗潜伏的种子，显著增加未来自杀意念与尝试的风险。更令人担忧的是，超过半数的NSSI青少年在实施自伤前几乎不经过思考或仅犹豫数秒，这种"冲动性"特征使得干预变得尤为紧迫。长期以来，研究者们试图解开NSSI的复杂成因，发现心理社会逆境（如童年创伤、同伴欺凌）和痛觉敏感性改变是两个核心因素。有趣的是，反复自伤行为会导致痛觉阈值升高，而痛觉减退又可能进一步加剧自伤严重程度，形成恶性循环。然而，这种异常痛觉体验背后的大脑结构基础究竟是什么？心理逆境又如何在大脑中留下印记？这些问题始终是领域内亟待破解的谜题。

为回答这些问题，温州医科大学研究团队在《BMC Psychiatry》发表了一项创新性研究，首次将皮层结构测量与结构协变网络（SCN）分析相结合，对44名伴有抑郁的NSSI青少年和37名健康对照进行多维度探查。研究人员采用3T磁共振成像（MRI）获取高分辨率脑结构数据，通过FreeSurfer软件自动分割68个脑区并提取皮层厚度（CT）和表面积（CSA）指标。痛觉感知评估采用标准化定量感觉测试（QST），使用von Frey纤毛测量压力痛阈（PPT）和疼痛评分。心理社会因素通过童年创伤问卷（CTQ）和多维同伴受害量表（MPVS）量化。最关键的是，团队构建了个体化SCN，采用图论方法分析网络全局属性（如小世界指数σ、全局效率E_global）和节点中心性指标，首次系统描绘了NSSI青少年大脑结构网络的拓扑异常。

研究结果揭示了一系列具有临床意义的发现：

皮层结构差异

经过多重比较校正后，NSSI组显著表现为右侧扣带峡部（IsthCing）皮层变薄（F=12.663, p=0.001）。这一区域作为连接后扣带与海马旁回的关键枢纽，在记忆整合和疼痛情感编码中起重要作用。相关分析显示，该区域变薄程度与同伴言语欺凌（r=-0.343）、社交操纵（r=-0.388）及童年性虐待（r=-0.331）呈负相关，同时与双侧痛阈升高（右：r=-0.368；左：r=-0.410）和疼痛评分降低（右：r=0.442；左：r=0.560）显著相关，提示该结构异常可能是心理逆境与痛觉减退的神经交汇点。

结构协变网络全局属性异常

基于皮层厚度的SCN分析显示，NSSI组全局效率（t=0.074, p=0.032）、标准化聚类系数（t=0.994, p=0.003）和小世界属性（t=1.148, p=0.002）均显著降低，表明大脑网络整体信息整合与分离功能失衡。这种"网络效率低下"可能影响疼痛多维信息的加工效率，从神经层面解释NSSI个体的痛觉处理异常。

节点中心性改变

在节点层面，NSSI组左侧额中回前部（rMFG）节点介数中心性降低（F=9.518, p<0.001），且与童年情感忽视（r=-0.435）和躯体忽视（r=-0.359）负相关，提示前额叶控制功能受损与早期忽视经历的特定关联。另一方面，左侧舌回（LG）节点度中心性升高（F=11.314, p=0.001），且与躯体欺凌受害程度负相关（r=-0.349），可能反映视觉情绪处理通路的代偿性重组。

研究结论与讨论部分指出，青少年NSSI行为与特定的神经结构适应性改变密切相关。右侧扣带峡部皮层变薄可能是长期心理社会压力导致的恶性神经可塑性标志，其通过影响疼痛情感维度加工，促使个体采用自伤行为调节情绪。结构协变网络全局属性降低则提示大脑整体信息处理效率下降，可能加剧认知情绪调节困难。值得注意的是，皮层厚度（而非表面积）在群体差异和临床关联中表现更突出，支持环境因素（而非遗传因素）在NSSI神经机制中的主导作用。

这项研究的突破性在于首次构建了"心理社会逆境-脑结构改变-痛觉减退-NSSI行为"的完整路径模型，为早期识别NSSI高风险青少年提供了神经标记物。临床实践中，针对扣带皮层功能的活动调节训练（如神经反馈）和针对同伴关系的心理干预可能成为预防新策略。未来研究需通过纵向设计明确脑结构改变的时序关系，并纳入单纯抑郁症对照组，进一步区分NSSI的特异性神经特征。