《BMC Psychiatry》：Development and validation of a brief entrapment scale for adolescents with depression: psychometric evaluation and suicide risk prediction
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编辑荐语为破解临床“5分钟快筛”难题，Lin等基于407例青少年抑郁队列，以CFA+IRT精简16项ES，得4项E-CSF（α=0.89，AUC=0.81，cutoff=7）。结果提示：困兽感是自杀近端机制，新量表可让学校、社区非专科人员1分钟完成风险分层，推进青少年自杀零级预防。
研究背景
“我想逃，却无处可逃”——这是许多青少年抑郁患者最真实的写照。全球37%的青少年曾被抑郁阴影笼罩，其中45–70%萌生过强烈轻生念头。传统16项困兽感量表（Entrapment Scale, ES）虽能捕捉“内外被困”体验，但题量大、耗时久，难满足门诊快筛或校园普查的“5分钟节奏”。更棘手的是，现有简版皆基于成人样本，青春期特有的冲动性与情绪风暴是否遵循同一因子结构？中国人群数据一直缺位。为此，福州团队决定打造一款“青少年专用、四题速判、零自杀字眼”的中文困兽感快筛工具，让高危信号在“沉默爆发”前被看见。
关键技术方法
研究依托福州第二总医院2024年11月至2025年5月门诊，募集407例DSM-5抑郁青少年（11–18岁，女79.6%）。采用验证性因素分析（CFA）比较单因子与双因子模型；以项目反应理论（IRT） graded response模型计算区分度α与信息函数；ROC曲线定阈值；Cronbach α评估内部一致性；Pearson相关检验效标关联。
研究结果
因子结构验证
CFA显示“内部困兽（IE）-外部困兽（EE）”双因子模型拟合最优（χ2/df=317.23/103，CFI=0.94，TLI=0.93，RMSEA=0.07），证实青少年抑郁群体存在清晰可分的内外源被困体验。
IRT精简与条目遴选
在16题中，EE维度条目2、4与IE维度条目12、16提供最高信息量与区分参数（α>2.5），组成4项E-CSF。替换方案对比显示，保留条目4较条目9可将总α从0.88提升至0.89，且语义更贴近青少年“情绪-冲动”表达。
信度与效度
E-CSF总量表α=0.89，两维度α分别为0.88（EE）与0.81（IE）；与原版ES相关高达r=0.95；与PHQ-9、GAD-7及多项自杀指标相关略高于原版，提示简版未失内容，反而对自杀风险更敏感。
预测效度与临床截断
以BSI-CV条目4/5>0且自报自杀意念为金标准，84%样本被划为风险组。E-CSF总分可显著区分有无风险（Cohen’s d=1.33）。ROC分析得AUC=0.81，总分≥7为最佳截点（Youden指数0.48，灵敏度0.81，特异度0.67）。
研究结论与讨论
文章指出，困兽感并非抑郁的“附属情绪”，而是驱动自杀意念的近端心理机制；其双因子结构在青春期尤为鲜明，可能与自我概念未成熟、情绪调节资源不足有关。E-CSF用四句话即可量化这种“逃无可逃”的绝望感，不提及“自杀”却精准指向风险，适合学校、社区及基层精神卫生人员大规模推行。研究亦提醒：样本来自临床确诊抑郁群体，未来需在普通青少年及其他精神障碍中验证；横断面设计尚不能推断因果；自报告性质或受社会期望影响。整体而言，E-CSF为中国乃至全球青少年自杀预防提供了一款“极简而锋利”的新工具，让“困兽”早日被看见、被干预。
