抗菌药物耐药性背景下老年人对饮食管理认知的质性研究：动机、障碍与干预策略

《BMC Public Health》：A qualitative evaluation of older people’s perceptions towards optimal diet management in the context of antimicrobial resistance

本研究针对抗菌药物耐药性（AMR）这一全球公共卫生挑战，探讨老年人对饮食在AMR管理中作用的认知与态度。通过半结构化访谈发现，老年群体普遍缺乏AMR与饮食关联的认知，存在改变长期饮食的低动机性，且更关注生活享受与现有健康饮食行为。研究强调需通过公众教育将AMR从个体问题转化为集体责任，并开发个性化饮食管理工具。该研究为制定针对性AMR干预策略提供了关键实证依据。

　　

抗菌药物耐药性（AMR）被世界卫生组织列为全球十大公共卫生威胁之一，每年导致数百万人死亡，且这一数字预计到2050年将增长至每年千万例。尤其对于免疫功能较弱的老年群体，他们不仅抗生素使用频率更高，住院期间接触耐药菌的风险也显著增加。近年来研究发现，长期饮食模式可通过改变肠道微生物组中抗生素耐药基因（ARGs）的丰度影响AMR风险，例如动物性食品和未充分清洗的果蔬可能成为耐药菌的传播载体。然而，当前AMR防控策略多聚焦于临床抗生素合理使用，对饮食这一可干预因素的潜在价值探索不足，且缺乏对高危人群——特别是老年人——相关认知与行为动机的系统研究。

为填补这一空白，英国巴斯大学领衔的研究团队在《BMC Public Health》发表了题为《A qualitative evaluation of older people's perceptions towards optimal diet management in the context of antimicrobial resistance》的质性研究。该研究通过深入访谈英国西南地区17名65岁及以上老年人，探讨其对饮食干预AMR的接受度、行为改变动机及潜在干预偏好。

研究采用目的性抽样招募参与者，通过半结构化访谈（含面对面、电话及微软Teams三种形式）收集数据，并运用布朗和克拉克的反思性主题分析法对转录文本进行编码与主题提炼。关键方法包括：使用NVivo软件进行层级编码、遵循反思性主题分析报告指南（RTARG）确保分析严谨性，并通过多维人口学问卷（涵盖BMI、教育背景、 deprivation指数等）控制样本异质性。

AMR认知缺乏普遍性

参与者对“抗菌药物耐药性”术语普遍陌生，甚至部分人不清楚抗生素基本概念。多数人将AMR归因于医源性过度处方，而非饮食因素，且存在“AMR是人体而非微生物产生耐药”的误解。仅高学历（如博士背景）参与者表现出较高担忧，凸显教育水平对AMR认知的影响。

长期饮食改变的动机匮乏

情感上，参与者对AMR风险漠然，普遍认为“与自身无关”。行为上，仅少数人愿为AMR调整饮食，且多限于抗生素疗程期间的短期改变（如禁酒）。阻力主要源于：对饮食牺牲与健康收益的权衡失衡、对现有饮食模式的满足感，以及“人生苦短，享受为先”的价值观。

生活享受优先于风险预防

饮食带来的日常愉悦感成为抵制改变的核心因素。参与者强调年龄相关健康问题（如关节炎）已需饮食管理，不愿为“遥远”的AMR风险增加负担。乐观偏见（如“91岁仍健康说明当前饮食有效”）进一步削弱行为改变意愿。

现有饮食行为的优先级

参与者视饮食为“健康第一道防线”，通过均衡饮食增强免疫力以减少抗生素需求。但这种认知仅针对普通感染，未延伸至耐药感染防控，反映出AMR与饮食关联知识的缺失。

干预方式的差异化偏好

参与者对AMR管理策略呈现矛盾倾向：一部分人坚持自主研究（反感“保姆式”指导），另一部分则高度信赖医生建议。独立干预因个性化更受青睐，而小组会议因互动性也有一定支持。关键共识是：信息可信度（如医生背书）和干预便捷性（如低成本、低时间投入）是接受度的决定因素。

研究结论指出，老年人对饮食-AMR关联的认知空白与动机缺失，是未来干预的核心障碍。需通过多渠道公众教育（如社区宣传、媒体campaign）提升AMR威胁感知，并将议题从个体责任重构为集体保护（如“保护他人免受耐药感染”）。同时，结合老年人现有饮食健康兴趣，开发个性化、医生推荐的管理工具，可能更易促进行为改变。该研究首次揭示老年群体对饮食相关AMR管理的复杂心理机制，为制定生命周期视角的AMR防控策略提供了关键理论依据与实践方向。