综述：欧洲父母拒绝接种、儿童未接种与疫苗可预防疾病（VPDs）暴发的病因及风险系统评价

《BMC Public Health》：Parental vaccine refusal, non-vaccinated children, and outbreaks of Vaccine-Preventable Diseases (VPDs) in Europe: a systematic review of aetiology and risk

系统梳理欧洲因父母拒绝接种而致的儿童未接种与麻疹等疫苗可预防疾病（VPDs）暴发的关联，明确疫苗犹豫（VH）为公共卫生优先议题，呼吁以行为洞察策略重建对科学信任。

　　

背景
疫苗犹豫（VH）已被世界卫生组织列为全球十大健康威胁之一。欧洲近二十年麻疹、白喉、破伤风等疫苗可预防疾病（VPDs）卷土重来，大量病例集中在本应免费接种却未被免疫的儿童。系统评价旨在厘清“父母主动拒绝”与“疫情暴发”之间的因果链。

方法
快速系统评价遵循PRISMA与JBI病因学框架，限定2010–2023年、欧洲经济区、0–18岁人群，检索Medline、Embase、Academic Search Elite三库，最终纳入9篇文献（横断面4篇、现况3篇、个案2篇），覆盖荷兰、奥地利、罗马尼亚、挪威、英国、西班牙、捷克、法国8国。

结果
9起暴发均记录到因父母拒绝而未接种的儿童：

• 麻疹7起，累计122名“零针”儿童；
• 白喉1起，2名；
• 破伤风1起，1名。

麻疹暴发的细节

• 奥地利：47例中13例因父母拒接；
• 罗马尼亚：4 187例大流行，460名已知接种状态儿童未打MMR；
• 荷兰：2013年宗教社群两波流行，>2 500例未接种，多数基于正统新教信仰；
• 英国：933例大暴发，36名拒接儿童；
• 法国：473例中14例直接归因于家长拒绝。

白喉与破伤风警示
挪威2011年家庭聚集性白喉，指标病例为5岁未接种男童；捷克2019年1例2岁半破伤风，父母因“担心多发性硬化”而拒绝百白破。高收入国家再现破伤风，凸显“零针”风险。

拒接动因归纳

1. 疫苗安全顾虑：74%欧洲家长把“不良反应”列为首要担忧；
2. 哲学/宗教信念：荷兰正统新教、奥地利与德国人智学派、爱尔兰流浪者、英国犹太教正统社群等；
3. 人智学独特健康观：认为自然感染有益儿童“身心灵”发育；
4. 信息渠道：拒接家长更依赖网络与社交媒体，而非医务人员。

经济账

• 荷兰2013–2014麻疹流行直接花费390万欧元；
• 英国同期暴发耗费440万英镑，而补种11 793剂MMR仅18万英镑；
• 捷克1例破伤风治疗花费1.95万欧元，为一剂疫苗成本的3 900倍。

对策框架

1. 精准沟通：用宗教语境、民族语言开发材料，借宗教领袖、社区健康员传递；
2. 家长分型干预：对“坚定拒绝者”避开科学辩论，先倾听其“保护孩子”诉求；
3. 结构行为模型：提升疫苗可及性、优化门诊流程、用媒体重复展示“因停种而重现”的历史疫情；
4. 信任重建：将VH视为“信任危机”，卫生机构需透明披露不确定性与监测数据。

结论
证据强烈提示：父母主动拒绝是欧洲VPDs复燃的重要驱动，其影响超越个体，削弱群体免疫（HI）并加重公卫财政负担。未来研究需比较“拒接”“禁忌”“免疫抑制”“服务不可及”等不同未接种群体的相对权重，同时强化监测数据按接种状态分层。重建公众对科学的信任、实施文化敏感且基于行为洞察的干预，是消除欧洲麻疹、维持白喉破伤风“零传播”不可或缺的下一程。